針對性護理對門診小兒哮喘的護理效果及肺功能影響

安妮 盧旭華(通信作者) 曾志涌

518055深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東深圳

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為主要特征的異質(zhì)性疾病，其常見臨床癥狀為喘息、氣促、胸悶等，發(fā)病時患兒的呼吸狀態(tài)會受到嚴重影響，導(dǎo)致血氧飽和度下降，進而對患兒的生命安全造成威脅。發(fā)病后，患兒一般需要接受及時規(guī)范救治，以改善患兒的呼吸狀態(tài)，保障患兒的生命健康[1-2]。同時護士可根據(jù)門診哮喘患兒的具體病情，為其實施針對性護理干預(yù)，以加快患兒的康復(fù)速度，使患兒的肺功能能在較短時間內(nèi)得到有效改善。為深入探究此護理干預(yù)方式的實際應(yīng)用情況，本研究主要分析了針對性護理對門診小兒哮喘的護理效果及肺功能影響，具體如下。

資料與方法

選擇2019年1月-2020年12月深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院收治的50 例門診哮喘患兒作為研究對象，并分為觀察組與對照組。觀察組25 例，男13 例，女12 例；年齡2～10 歲，平均(6.54±1.04)歲；病程1～3年，平均(1.57±0.21)年；哮喘程度：輕度16例，中度9 例。對照組25 例，男14 例，女11 例；年齡2～11歲，平均(6.57±1.05)歲；病程10 個月～3年，平均(1.55±0.20)年；哮喘程度：輕度18 例，中度7 例。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究中所有門診哮喘患兒，均符合《兒童哮喘診斷及治療指南》中輕中度哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究選擇的所有患兒均在家屬陪同及簽字同意下參與，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有自身免疫系統(tǒng)疾病。②患兒有嚴重凝血功能障礙疾病。③患兒合并嚴重感染性或傳染性疾病。④患有先天性心臟病或先天性呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全。

方法：(1)對照組實施常規(guī)護理，即患兒在門診診療期間，護士需向患兒家屬講解同哮喘相關(guān)的疾病知識，告知家屬日常生活中相關(guān)注意事項，以降低患兒發(fā)病次數(shù)。(2)觀察組實施針對性護理，護理如下：①病情評估：由于哮喘發(fā)病因素較多，因此護士需指導(dǎo)患兒做好各項臨床檢查工作，以便于分析、評估患兒具體病情，護士可根據(jù)其具體病情、病因制定有針對性的護理干預(yù)計劃，深入了解患兒發(fā)病前接觸過的物品，檢查診斷其主要過敏原，以控制患兒發(fā)病次數(shù)。②加強健康宣教：護士除需向患兒家屬講解同哮喘相關(guān)的病理知識、相關(guān)注意事項外，還需告知家屬患兒的病情檢查診斷結(jié)果，向其分析各類過敏原對患兒病情的影響，加強家屬在日常生活中的防護意識，使家屬能更主動地叮囑患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，幫助患兒養(yǎng)成定期鍛煉的良好習(xí)慣，以降低其哮喘發(fā)病概率。③心理護理：部分患兒年齡較小，無法有效理解護士的語言、行為，面對此類患兒，護士可通過同患兒做游戲、講故事、看動畫的方式，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，避免患兒因病痛及對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼而出現(xiàn)哭鬧等，有效提升患兒依從性，使其能順利完成相關(guān)診療工作。若為年齡較大的患兒，則可向患兒耐心地進行健康宣講，并加強同患兒及家屬的溝通交流，深入了解造成患兒負面情緒的主要因素，用以幫助患兒排解焦躁等負面情緒，保持積極健康向上的治療心態(tài)。④病癥護理：護士需定期幫助患兒清除口腔異物，以幫助患兒維持更穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)，若患兒呼吸困難或痰液難以排出，則護士需適當(dāng)給予吸氧治療及霧化吸入治療，以幫助患兒提高血氧飽和度，改善缺氧等癥狀，幫助患兒促進痰液的排出，改善其呼吸道炎癥反應(yīng)，使患兒能盡快恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計分析兩組患兒護理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，包括統(tǒng)計護理干預(yù)前、干預(yù)后這兩時間段，兩組患兒的肺活量(VC)、最大呼氣第一秒呼出的氣量容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)檢測值，以分析對比不同護理干預(yù)方式對患者肺功能的正面影響。②統(tǒng)計對比兩組患兒及家屬的護理滿意度。a.非常滿意：氣促等臨床癥狀基本消失，患兒恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，且經(jīng)相關(guān)診療后，患兒無發(fā)熱等不良反應(yīng)；b.滿意：氣促等臨床癥狀有明顯改善，患兒恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，或診療、護理后，患兒有輕微發(fā)熱等不良反應(yīng)，但對其整體診療效果無明顯影響；c.不滿意：氣促等臨床癥狀無明顯改善，患兒未能恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，或是患兒有嚴重發(fā)熱等不良反應(yīng)。總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒護理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較：兩組患兒護理干預(yù)前各項肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但經(jīng)護理干預(yù)后，兩組肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)較干預(yù)前均有不同程度改善，且觀察組患兒經(jīng)護理干預(yù)后的VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC 檢測值大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較(±s)

表1 兩組患兒護理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較(±s)

組別 n VC(L) t/P FEV1(L) t/P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 0.77±0.20 1.34±0.43 6.009/0.000 1.51±0.33 2.85±0.45 12.006/0.000對照組 25 0.78±0.21 1.03±0.33 3.195/0.002 1.50±0.32 2.21±0.38 7.145/0.000 t 0.172 2.860 0.109 5.433 P 0.864 0.006 0.914 0.001組別 n FVC(L) t/P FEV1/FVC t/P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 2.28±0.35 3.61±0.42 12.163//0.000 0.65±0.02 0.81±0.04 17.888/0.000對照組 25 2.29±0.36 2.82±0.38 5.062/0.000 0.66±0.03 0.72±0.03 7.071/0.000 t 0.100 6.974 1.387 9.000 P 0.921 0.001 0.172 0.001

兩組患兒及家屬護理滿意度的比較：在本研究中對兩組患兒及家屬的護理滿意度進行對比分析，觀察組總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒及家屬護理滿意度的比較[n(%)]

討 論

小兒哮喘是較常見的一種肺部疾病，主要是由遺傳、環(huán)境等因素所導(dǎo)致的，患兒發(fā)病后多有氣促、胸悶等臨床癥狀，若病情過重，哮喘發(fā)病率過高，則易對患兒的生長發(fā)育造成影響，損傷肺功能，且對其身心健康造成一定損害，因此小兒哮喘發(fā)病后，家屬需及時將其送至醫(yī)院，并采取積極的治療措施，以控制其病情發(fā)展進程[4-5]。

在小兒哮喘的門診診療過程中，加入針對性護理干預(yù)，從病情評估、加強健康宣教、心理護理、病癥護理這4方面向患兒實施較全面且有針對性的護理干預(yù)措施，以提升康復(fù)速度。其中在病情評估方面，通過對患兒病情、病因等基本資料的深入了解、分析，可幫助護士為患兒制定更有針對性的護理方案，保障其各項護理措施的有效性，使患兒能獲得更有質(zhì)量的護理服務(wù)[6-7]。再加強對患兒家屬的健康宣教，糾正其對相關(guān)疾病知識、注意事項的錯誤認知，使患兒居家期間也能獲得更好的護理干預(yù)，以降低哮喘的發(fā)病次數(shù)，使患兒居家時能保持更穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)[8]。根據(jù)患兒年齡、性格特點、興趣愛好等實施不同的心理護理，以幫助其排解負面情緒，避免在診療過程中有過多哭鬧情況，確保患兒能順利完成相關(guān)診療工作，保障其基本的療效。根據(jù)患兒病情實施相應(yīng)的病癥護理，以提升血氧飽和度，幫助控制氣促等臨床癥狀。

綜上所述，對門診小兒哮喘實施針對性護理干預(yù)，可幫助患兒改善肺功能、恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)、提升患兒及家屬對護士護理工作的滿意度，能降低護患糾紛等不良事件的發(fā)生風(fēng)險。