膀胱壓力監(jiān)測下定壓放尿在重癥病人長期留置導尿中的應用

葉 蕾，姚惠萍

1.浙江大學醫(yī)學院附屬浙江醫(yī)院，浙江 310000；2.浙江省人民醫(yī)院

重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）是醫(yī)院危重癥病人治療和護理的核心科室[1]。ICU 內(nèi)病人一般病情危重，病程較長，且由于各種原因出現(xiàn)昏迷的病人較多，其意識喪失，無法主訴尿意，需要長期留置導尿[2]。美國疾病預防與控制中心數(shù)據(jù)顯示，美國每年平均使用3 000 萬根導尿管，12%～16%的住院病人會進行留置導尿[3]。留置導尿是ICU 的一項基本操作[4]，對ICU 病人病情觀察、輔助診斷和治療等具有重要作用。但隨著尿管留置時間延長，并發(fā)癥也隨之增多，其中最常見的是膀胱功能下降和導尿管相關性尿路感染（CAUTI）。目前，臨床上采用間歇性夾閉尿管進行膀胱訓練，以維持膀胱功能，并作為預防CAUTI 的手段之一。但上述方法存在爭議，有研究指出，間歇性夾閉尿管可能增加CAUTI 風險[5-6]。我國《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》提出，每天評估病人留管的必要性，適時移除，是預防CAUTI 的首要措施[7]，而以上措施的成功實施，有賴于膀胱功能的維護。根據(jù)當前證據(jù)和臨床經(jīng)驗，制定科學合理的膀胱訓練方案，對病人留置導尿期間膀胱功能訓練和CAUTI 預防尤為重要。本研究通過動態(tài)監(jiān)測膀胱內(nèi)壓力，以期為留置導尿病人建立一種新的膀胱功能訓練方法。現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2020 年1 月13 日—2020 年12月7 日入住浙江省2 所三級甲等醫(yī)院綜合ICU 的留置導尿病人為研究對象。納入標準：①入住ICU；②年齡≥18 歲；③首次留置導尿且預計留置導尿管＞3 d；……