某市外來務工人員痰菌涂陽肺結核流行病學特征調查分析

徐學軍

長葛市疾病預防控制中心流行病科，河南長葛 461500

結核病為結核分枝桿菌引起的慢性疾病，具有傳染性，嚴重危害人民群眾身體健康，也是我國乃至全球共同關注的公共衛生問題、社會問題。數據顯示，2015年全球有960萬例新發結核病患者，并集中于22個高負擔國家，我國是其中之一，且2015年新發病人數僅次于印度、印度尼西亞，防控形勢嚴峻［1-2］。肺結核作為其中常見的一種類型，不僅傳染率高，且治療難度大，死亡率較高。為加強流動人口結核病防治工作，分析流動人口肺結核患者流行病學特征變化情況，本研究選取某市2015年1月—2019年12月報告及管理的外來務工人員肺結核患者資料，對其進行分析，旨在為基層防治對策的制定提供依據，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究肺結核資料來源由長葛市疾控中心肺結核疫情登記檔案資料，人口資料來源于長葛市統計局、街道辦統計辦公室提供。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：均為肺結核。均經痰菌涂陽檢查證實。均為外來務工人口。資料完整。（2）排除標準：本地人員。年齡＜15歲。復發及涂陰肺結核。

1.3 有關定義

1.3.1 流動人口因各種原因離開戶籍登記所在地，來到本市居住者。

1.3.2 職業分類根據我國疾病監測報告管理信息系統中甲乙類傳染病報告的職業分類方法進行。

1.4 方法

了解結核病網絡專報系統病案信息，將外來務工人員作為統計者。調查前均對調查員、督導員進行培訓，告知其本次調查目的及意義，囑咐其本次調查內容需一般人口學特征等，之后匯集調查結果并輸入電腦，使用Excel軟件進行數據分析。

1.5 觀察指標

（1）外來人口肺結核發病情況。（2）長葛市外來務工人員痰菌涂陽肺結核流行病學特征。

2 結果

2.1 外來人口肺結核發病情況

2015年1月—2019年12月長葛市共報告外來務工人員肺結核1 006例，登記率為46.34/10萬，涂陽人數為684例，涂陽登記率為31.50/10萬，疫情呈較快上升趨勢后緩慢下降形勢，見表1。

表1 外來人口肺結核發病情況例（%）

2.2 流行病學特征

2.2.1 性別、年齡分布 684例外來務工人員涂陽肺結核人群中，男性438例，女性246例，男性登記率為20.17/10萬，女性登記率為11.33/10萬。各年齡組均有病例分布，最小18歲，最大59歲，其中以40～49歲年齡段為主，其次為30～39歲，最少的為＜20歲年齡段，見表2。

表2 性別、年齡分布例（%）

2.2.2 職業分布不同職業務工人員中，涂陽肺結核以工人為主，其次為家政、家務及待業人員，職業分布中較少的為醫務人員、教師，且近年商業服務人員比例呈快速上升趨勢發展，見表3。宣傳工作時，可增加健康教育工作趣味性、參與性，盡可能促使居民主動參與，加深對肺結核的了解、理解、掌握程度，持續促進肺結核防治工作水平提升。（2）建立并嚴格執行門診、病房管理肺結核制度、流程，重點關注預檢分診、隔離消毒等環節，針對重點人群（如密切接觸者、疑似者），可加強職業防護，提高醫院防控工作水平。（3）抓住一切契機，促使新型農村合作醫療工作與結核病防治工作緊密結合，并不斷分析、整合，找尋最可行的操作方案，促使居民肺結核健康知識水平提升［5］。（4）強化歸口管理工作、臨床疾病疫情報告等意識，有力提升結核患者轉診率，促進康復，減少傳染。（5）加強各地間結核病控制工作的聯系與合作，利用區域整體衛生資源開展結核病防治工作。（7）企業主動配合社區做好肺結核系統管

表3 職業分布例（%）

3 討論

流動人口受到多種因素影響，如勞動強度大、居住生活條件差、健康知識缺乏、身體素質低等，成為罹患結核病的高危人群。外來務工人群作為流動人口的重要部分，掌握、分析其肺結核流行病學特征，對某市肺結核防治工作進展具有重要作用。

有學者對寧海縣外來務工人員結核病防治知識進行調查，結果顯示外來務工人員總體肺結核知曉率為62.50%［3］。較低的肺結核疾病知曉率可影響居民對其重視程度，降低登記水平。有研究對吉林省流動人口肺結核患者流行病學特征進行調查，結果顯示流動人口涂陽肺結核患者占比為29.0%，且比例逐年增加，患者職業以農牧漁民為主［4］。

本研究進一步對不同職業務工人員進行分析，結果表明涂陽肺結核以工人為主，其次為家政、家務及待業人員，職業分布中較少的為醫務人員、教師，且近年商業服務人員比例呈快速上升趨勢。原因可能為：工人大多數為男性，且該群體整體文化水平較低，對于肺結核的預防意識較差，而商業服務人員比例逐漸增加可能與長葛市近年商貿物流行業發展、經濟產業布局發生改變有關。

我國公民對結核病知曉率較低，防治知識缺乏，是結核病低發現率的重要原因。面對肺結核嚴峻的防控形勢，本研究認為長葛市可從以下幾方面進行防治。（1）在實施理，給予流動人口更多的工作、生活、人文關懷，促使其感受社會溫暖，促使其協助社區開展結核病管理，從而促進流動人口結核病疫情有效控制。

綜上所述，長葛市外來務工人員痰菌涂陽肺結核防控形勢依然嚴峻，其中以工廠務工人員為主，相關部門應繼續加強管理，并鞏固基層防癆網。