腦卒中患者口腔健康管理的最佳證據總結

口腔健康管理對維持機體健康、 改善患者生活質量至關重要

。 腦卒中是影響人類健康的重要疾病，具有高發病率、高致殘率的特點。據報道，約80%的腦卒中患者存在口腔功能障礙，70%～80%的腦卒中患者存在認知、運動及感覺障礙

，口腔清潔能力下降。不良的口腔衛生狀況可誘發齲病、牙周炎等口腔疾病，繼而導致患者營養攝入量降低，甚至發生吸入性肺炎等嚴重并發癥

，患者住院時長及死亡率隨之增加

。 加拿大、澳大利亞、英國的管理指南中均強調腦卒中患者口腔管理的重要性

，對腦卒中患者口腔健康管理有一定指導意義。 目前國內缺乏從組織團隊、培訓教育、計劃與評估、實施、特殊患者及健康宣教等多維度、 可實施的腦卒中口腔健康管理證據總結

。 故本研究以臨床護理實踐為基礎，通過證據檢索、文獻質量評價、證據提取和分級，對腦卒中口腔健康管理的最佳證據進行總結， 以期為護理人員在臨床實施科學有效的干預提供依據。

1 方法

1.1 確定問題 依據復旦大學循證護理中心開發的“PIPOST”形成循證護理問題

。 證據應用目標人群（population）：腦卒中患者；干預方法（intervention）：口腔健康管理所涉及的干預措施； 證據應用的專業人員（professional）：神經內科、神經外科、腦血管病科及神經內、 外重癥監護室的醫護人員、 臨床管理者；結局（outcome）：口腔健康狀況，包括腦卒中患者牙菌斑、 口腔炎、 牙齦炎、 呼吸機相關性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）、醫院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia HAP）的發生率以及護士對基于證據的口腔健康管理的執行率、 相關知識水平等；……