置入PICC 并帶管出院癌癥患者基于mHealth 技術延續護理的效果觀察

經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC） 操作簡單方便、留置時間長、 可靠安全是癌癥患者靜脈給藥的主要途徑

，長期留置可導致導管相關性并發癥發生

，化療間歇期帶管出院，導管維護成為突出問題

。 國內目前開展PICC 的縣級、社區醫院尚少

。PICC 置管者選擇三級醫院維護占88.8%，縣級、社區醫院占5.6%和1.0%

。 有報道

，延續護理可提供有效低成本、系統連續的健康服務，而電話短信、家庭訪視、電子郵件、門診復查等方式難以滿足患者需求。國外由社區專職護士建立全程PICC 管理

，研究顯示

，建立PICC 維護網可提高維護質量和滿足患者就近維護的需求。移動醫療（mHealth）通過移動和智能移動設備提供醫療服務和信息傳遞， 可提高患者自我管理能力， 廣泛應用于健康管理領域

。 本研究利用mHealth 技術優勢， 建立以呂梁地區三級醫院為中心的維護網，醫院-社區-家庭聯動，為患者提供適合的PICC 延續護理。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2020 年2 月—2021 年3 月選取山西省某三級甲等醫院在本院首次置入PICC 并帶管出院的癌癥患者110 例， 根據入院時間分組，2020年2 月—8 月55 例患者為對照組，2020 年9 月—2021 年3 月55 例患者為觀察組。 納入標準：（1）年齡≥18 歲；（2） 確診為惡性腫瘤并行周期性化學治療者；（3）帶管期間長期居住在山西省呂梁市；（4）治療間歇期帶管出院， 無PICC 相關并發癥或合并腫瘤嚴重并發癥；（5）自愿參與本研究，具備正常思維和理解能力并能進行有效溝通。 排除標準：（1）既往有血栓史、凝血功能障礙、上腔靜脈壓迫綜合征者；（2）研究期間死亡和自動退出者；……