對(duì)自閉癥兒童情緒行為問(wèn)題個(gè)案的探究

張倩

良好的情緒是人與人溝通交流的基礎(chǔ)，但是自閉癥兒童情緒具有多樣性，因此我們針對(duì)個(gè)別自閉癥兒童的情況進(jìn)行觀察和分析，找到自閉癥幼兒的問(wèn)題情緒發(fā)生的原因，針對(duì)情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析整合，并制訂符合該自閉癥兒童的個(gè)性教育方法，由此幫助幼兒穩(wěn)定情緒，學(xué)習(xí)控制情緒，最終促進(jìn)自閉癥兒童健康發(fā)展。

一、研究對(duì)象

基本情況分析：小雨（化名），性別：男，出生于2013年7月3日，七歲十個(gè)月，足月剖腹產(chǎn)出生，出生時(shí)無(wú)難產(chǎn)無(wú)窒息的情況，出生時(shí)體重為七斤重，采用母乳和奶粉混合喂養(yǎng)的方式，出生時(shí)就會(huì)笑，但是無(wú)法確定幼兒在成長(zhǎng)過(guò)程中是否出現(xiàn)社會(huì)性微笑這個(gè)問(wèn)題，大概兩個(gè)月時(shí)會(huì)翻身，六個(gè)月時(shí)會(huì)坐，七個(gè)月時(shí)會(huì)爬行，十一個(gè)月時(shí)會(huì)走路，一歲半左右能發(fā)出單字“媽”“爸”，但是發(fā)音不清晰。由于一直發(fā)音不清晰，家長(zhǎng)在孩子大概兩三歲時(shí)帶到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并在醫(yī)院做手術(shù)動(dòng)過(guò)舌頭，在術(shù)后幼兒出現(xiàn)無(wú)發(fā)音的情況，但是未引起家長(zhǎng)重視。幼兒無(wú)嚴(yán)重偏食現(xiàn)象，但幼兒咀嚼能力較差，喜歡吃一些較軟的食物，最喜歡的零食是面包。春季時(shí)會(huì)出現(xiàn)花朵過(guò)敏的情況。晚上睡眠情況正常。最喜歡的動(dòng)畫片是《喜羊羊與灰太狼》，還喜歡看各種廣告。在室外活動(dòng)中最喜歡的運(yùn)動(dòng)為滑滑車。該幼兒喜動(dòng)，喜歡到處無(wú)目的奔跑，但在獨(dú)處時(shí)最常做的事情是看電視，目前沒(méi)有玩伴，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的自理活動(dòng)，例如吃飯、大小便等。但是穿脫衣服、鞋襪需要在幫助的情況下完成。幼兒喜歡抓握，主要依靠抓握的方式拿取物品。

二、問(wèn)題描述

到校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練之前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何康復(fù)訓(xùn)練。在和幼兒母親溝通中了解到，由于不懂幼兒教育方面的知識(shí)，在幼兒出現(xiàn)無(wú)語(yǔ)言無(wú)發(fā)音時(shí)沒(méi)有引起重視，但是隨著幼兒年齡的增加，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)無(wú)法與幼兒進(jìn)行溝通，并且幼兒開(kāi)始出現(xiàn)一些情緒問(wèn)題，家長(zhǎng)認(rèn)為最主要的情緒問(wèn)題是攻擊他人行為和自傷行為。

三、情緒表現(xiàn)記錄

本次采用觀察法對(duì)幼兒發(fā)生的情緒行為進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)幼兒出現(xiàn)的情緒行為進(jìn)行具體的文字描述。記錄的內(nèi)容主要有情緒表現(xiàn)的行為、時(shí)間、地點(diǎn)以及其他相關(guān)因素，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。家長(zhǎng)與教師共同合作，記錄幼兒室內(nèi)室外，課上課下等不同場(chǎng)合出現(xiàn)的情緒行為問(wèn)題的次數(shù)。（記錄情況如表1）

在對(duì)小雨進(jìn)行幾天的觀察后，發(fā)現(xiàn)小雨情緒不穩(wěn)定，情緒變化大，在無(wú)法滿足小雨的要求時(shí)情緒行為出現(xiàn)頻率變高，有時(shí)情緒會(huì)突然出現(xiàn)，但是找不到情緒出現(xiàn)的原因。表現(xiàn)形式主要有以下幾種情況：經(jīng)常出現(xiàn)把手放在嘴巴舔舐，嚴(yán)重時(shí)整手塞在嘴里，直至出現(xiàn)干嘔的現(xiàn)象，才能結(jié)束該行為。每當(dāng)小雨情緒緊張或者興奮時(shí)喜歡咬手?？摁[時(shí)容易躺在地上亂踢亂打，哭鬧時(shí)最容易出現(xiàn)攻擊行為，坐著時(shí)用手攻擊，躺著時(shí)用腳攻擊。高興時(shí)喜歡小幅度快速擺手以及快速撥動(dòng)耳朵。

四、分析原因

1.環(huán)境的改變

大部分自閉癥兒童是拒絕改變環(huán)境的，由于學(xué)校環(huán)境和家庭環(huán)境存在較大差異，在適應(yīng)學(xué)校環(huán)境的過(guò)程中，導(dǎo)致小雨的情緒行為出現(xiàn)頻率較高。

2.刻板性行為限制

自閉癥兒童行為具有刻板性，在教育過(guò)程中如果強(qiáng)制改變其刻板行為或者阻止其刻板行為，小雨則出現(xiàn)強(qiáng)烈的反抗，導(dǎo)致小雨出現(xiàn)情緒問(wèn)題。

3.認(rèn)知能力較差

自閉癥兒童由于認(rèn)知能力較差，沒(méi)有辦法感知自己的情緒是否恰當(dāng)，同時(shí)也無(wú)法理解教育者的行為，無(wú)法理解教育者的教育行為可以幫助自己，因此當(dāng)教育者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，小雨出現(xiàn)強(qiáng)烈的反抗行為。主要表現(xiàn)為躺在地上大哭大鬧，攻擊教育者等行為發(fā)泄自己的情緒，期望自己的需求得到滿足。

4.尋求他人的關(guān)注

語(yǔ)言交流障礙是自閉癥兒童的主要特征之一。小雨語(yǔ)言發(fā)育遲緩，其次舌頭動(dòng)過(guò)手術(shù)，舌頭的靈過(guò)度過(guò)低，出現(xiàn)嚴(yán)重的語(yǔ)因發(fā)音問(wèn)題，大部分發(fā)音為無(wú)意義的音節(jié)，因此無(wú)法和他人進(jìn)行語(yǔ)言溝通，當(dāng)自己想要或得其他人的關(guān)注時(shí)，無(wú)法運(yùn)用正確的方式進(jìn)行表達(dá)，只能運(yùn)用哭鬧，攻擊他人，躺在地上等方式引起其他人的注意來(lái)達(dá)到自己的目的。

5.感知覺(jué)異常

孤獨(dú)癥譜系障礙人群普遍存在感知覺(jué)異常的特征，自閉癥兒童無(wú)法通過(guò)大腦進(jìn)行整合來(lái)自各方面的感知覺(jué)信息，無(wú)法解讀信息內(nèi)容，從而不能做出正確的回應(yīng)，由此引發(fā)自閉癥兒童情緒問(wèn)題。小雨喜歡和別人進(jìn)行肢體上的接觸，但是每次出現(xiàn)肢體接觸時(shí)，小雨總是喜歡用咬手的行為進(jìn)行自我刺激。每次在其他人碰觸到自己時(shí)就出現(xiàn)興奮的表情，進(jìn)而咬手進(jìn)行自我刺激。

6.行為受到約束

自閉癥兒童和其他兒童一樣，喜歡自由的探索環(huán)境，并且喜歡以自己的方式進(jìn)行無(wú)目的的探索，不受任何約束。而教育者在對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教育訓(xùn)練時(shí)往往會(huì)對(duì)自閉癥兒童的行為進(jìn)行規(guī)范教育，這就導(dǎo)致教育者行為與兒童行為相沖突，從而引起自閉癥兒童的情緒問(wèn)題。小雨在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下到處無(wú)目的的奔跑，每當(dāng)家長(zhǎng)要求他停止該活動(dòng)時(shí)，小雨就會(huì)躺在地上用這種方式表達(dá)自己的情緒，希望以此達(dá)到目的。

7.溝通困難

自閉癥兒童由于無(wú)法和他人溝通交流，無(wú)法表達(dá)自己的意愿，因此幼兒會(huì)采用簡(jiǎn)單粗暴的方式表達(dá)自己的意愿，尋求意愿的滿足。小雨在要求無(wú)法得到滿足時(shí)會(huì)采用躺地上或者攻擊他人的方式達(dá)到自己的目的。

8.錯(cuò)誤的家庭教養(yǎng)方式

家庭教養(yǎng)方式在教育過(guò)程中也是重要的環(huán)節(jié)，錯(cuò)誤的教養(yǎng)方式會(huì)形成錯(cuò)誤的循環(huán)，導(dǎo)致幼兒某些行為問(wèn)題更加嚴(yán)重。小雨的父母文化水平較低，沒(méi)有受過(guò)幼兒教育方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，又因?yàn)樾∮隂](méi)有語(yǔ)言，溝通困難，因而小雨在家時(shí)行為不受約束，在家里最喜歡無(wú)目的地亂跑，注意力不集中，無(wú)法安坐。每當(dāng)遇到喜歡的物品時(shí)直接拿取，每當(dāng)需求得不到滿足時(shí)就躺在地上，當(dāng)需求得到滿足時(shí)才會(huì)站起來(lái)。因此小雨的行為問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，最后發(fā)展成為攻擊他人。

9.其他方面

在教育活動(dòng)中如果采用的教育方式不當(dāng)，也會(huì)引起自閉癥兒童的情緒反應(yīng)。適合自閉癥兒童本身的教育才能發(fā)揮良好的效果。教育者的情緒反應(yīng)也會(huì)影響自閉癥兒童，當(dāng)教育者缺乏耐心，急于求成，這種焦慮的心情也會(huì)影響自閉癥兒童，教育者應(yīng)該要有耐心，在進(jìn)行教育的過(guò)程中盡量心平氣和，向兒童傳遞溫和的情緒。在對(duì)小雨的觀察中發(fā)現(xiàn)，小雨會(huì)出現(xiàn)莫名的發(fā)脾氣，攻擊他人等行為。86EC0F32-59F1-4B2E-A1E6-1B9AF52C4CDB

五、干預(yù)措施

1.正面練習(xí)

當(dāng)自閉癥兒童出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，要求兒童即刻站立將雙手放在頭上，從頭開(kāi)始、到肩、再到腿，每個(gè)部位停留15-30秒鐘，同時(shí)教育者要用溫柔緩慢的音調(diào)進(jìn)行數(shù)數(shù)，數(shù)數(shù)時(shí)盡量用簡(jiǎn)單的、重復(fù)性強(qiáng)的節(jié)拍進(jìn)行數(shù)數(shù)，以此利用動(dòng)作和聲音來(lái)幫助兒童平復(fù)情緒。在最初進(jìn)行平復(fù)時(shí)幼兒會(huì)出現(xiàn)激烈的反抗行為，不配合教育者，這時(shí)要求教育者要嚴(yán)格并耐心輔助幼兒跟隨動(dòng)作，改正錯(cuò)誤行為，習(xí)得正確表達(dá)方式。如果兒童有語(yǔ)言能力，可以讓幼兒用語(yǔ)言表達(dá)情緒，或者讓幼兒進(jìn)行數(shù)數(shù)平靜心情，以上行為反復(fù)練習(xí)直到兒童的情緒穩(wěn)定。當(dāng)兒童情緒穩(wěn)定時(shí)，及時(shí)對(duì)幼兒進(jìn)行教育;但在兒童情緒激動(dòng)時(shí)應(yīng)該避開(kāi)教育，注重練習(xí)，以轉(zhuǎn)移幼兒的注意力為主。

2.忽略不良行為

當(dāng)兒童出現(xiàn)躺在地上、大哭大鬧等情緒行為時(shí)，教育者如果滿足兒童的需求，兒童下一次將會(huì)出現(xiàn)更激烈的情緒行為，教育者可以在保證兒童安全的前提下采用不理睬的方式忽略兒童行為。當(dāng)幼兒是因?yàn)闊o(wú)法滿足要求而出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，我們可以在幼兒情緒轉(zhuǎn)好之前靜靜觀察幼兒，此時(shí)并不滿足幼兒要求，等到兒童的情緒穩(wěn)定后，讓幼兒安坐等待數(shù)秒后，此時(shí)滿足幼兒的要求，在后續(xù)的教育中教育幼兒采取正確的方式表達(dá)自己的要求，從而降低幼兒情緒問(wèn)題出現(xiàn)的頻率。其次對(duì)于認(rèn)知能力較好的自閉癥兒童，可以在幼兒情緒穩(wěn)定后，適時(shí)對(duì)幼兒進(jìn)行教育，如果兒童有語(yǔ)言，應(yīng)讓兒童保證下次不做出這樣的行為，以此來(lái)減少兒童的不良行為。

3.表?yè)P(yáng)良好行為

對(duì)于有情緒行為的自閉癥兒童，在日常生活中我們要注意觀察幼兒的良好行為，每當(dāng)有良好情緒行為出現(xiàn)時(shí)，我們要及時(shí)給予強(qiáng)化，讓幼兒慢慢了解到哪些情緒行為是正確的，哪些情緒行為是禁止的，以此激勵(lì)兒童多做好的情緒行為，減少不良的情緒行為。

4.厭惡制約

對(duì)于有攻擊他人的自閉癥兒童，教育者也可以選擇采用厭惡刺激的方式對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行情緒控制。例如用嚴(yán)厲的語(yǔ)言進(jìn)行譴責(zé)，適當(dāng)采用站立懲罰等方式進(jìn)行厭惡刺激。在站立時(shí)應(yīng)同時(shí)要求兒童數(shù)數(shù)或者說(shuō)簡(jiǎn)單言語(yǔ)，最好采用幼兒熟悉的并有一定重復(fù)性的語(yǔ)言，采用這種方式轉(zhuǎn)移幼兒注意力，以期達(dá)到緩解情緒，減少不良情緒行為問(wèn)題。但是在采用此方式時(shí)應(yīng)該注意兒童的接受力，避免出現(xiàn)其他情緒問(wèn)題。

5.轉(zhuǎn)移注意力

當(dāng)自閉癥兒童出現(xiàn)情緒行為問(wèn)題的時(shí)候，教育者可以暫?；顒?dòng)內(nèi)容，要求幼兒做其他事情，在選擇注意力轉(zhuǎn)移物品時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)選擇兒童熟悉的、感興趣的、簡(jiǎn)單的物品，同時(shí)慢慢豐富活動(dòng)內(nèi)容，直到兒童脫離原來(lái)情緒，恢復(fù)平靜為止。在轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練中我們要注意以下幾點(diǎn)：第一要注意緩慢延長(zhǎng)兒童發(fā)生情緒行為與滿足要求之間的時(shí)間，以此來(lái)幫助自閉癥兒童提高情緒控制能力;第二，當(dāng)兒童的情緒平靜時(shí)，教育者應(yīng)該及時(shí)向自閉癥兒童指出他在活動(dòng)中表現(xiàn)出的正確行為，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);第三在轉(zhuǎn)移注意力訓(xùn)練的活動(dòng)中要注意教授幼兒正確的情緒表達(dá)方式，讓幼兒學(xué)習(xí)合理表達(dá)情緒。

6.認(rèn)知能力的訓(xùn)練

自閉癥兒童普遍存在認(rèn)知能力發(fā)展不足的問(wèn)題，自閉癥兒童由于自身的原因，對(duì)周圍的事物無(wú)法進(jìn)行合理的分析、歸納和總結(jié)，無(wú)法理解人與人之間的關(guān)系，從而無(wú)法判斷別人的行為，并針對(duì)對(duì)方的行為做出合理的反應(yīng)，只能用自己的方式做出反應(yīng)，因此教育者在教育活動(dòng)中要提高自閉癥兒童的認(rèn)知能力，達(dá)到改善兒童情緒的效果。

7.提前告知法

在進(jìn)入新的環(huán)境之前，我們可以提前向自閉癥兒童描述新環(huán)境，使兒童在有準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入新環(huán)境，以減少新環(huán)境對(duì)自閉癥兒童的情緒影響，從而減少自閉癥兒童的情緒問(wèn)題。當(dāng)自閉癥兒童在進(jìn)入新環(huán)境后情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈時(shí)，這時(shí)應(yīng)該由熟悉的照顧者帶領(lǐng)自閉癥兒童熟悉新環(huán)境，一旦自閉癥兒童熟悉新環(huán)境后，照顧者應(yīng)及時(shí)退出新環(huán)境，以便自閉癥兒童融入新環(huán)境。

六、干預(yù)成效

通過(guò)表格2可以看出，在通過(guò)采用以上方式進(jìn)行干預(yù)后，該兒童的情緒行為問(wèn)題總體上出現(xiàn)的次數(shù)得到有效減少。該幼兒情緒減少原因的分析：首先幼兒采取正確的方式表達(dá)自己的請(qǐng)求。在有需求時(shí)幼兒采用指的方式獲得需求，改正以前隨意拿取或者直接搶奪的方式。其次兒童能夠等待，在要求無(wú)法立刻滿足的情況下，幼兒能夠等待延遲滿足。第三采用其他人能夠接受的方式進(jìn)行表達(dá)自己的需求，并得到滿足。但是對(duì)于該兒童的自傷性行為干預(yù)效果不是太好，該幼兒攻擊行為和自傷行為還需要較長(zhǎng)時(shí)間的干預(yù)。

七、總結(jié)

穩(wěn)定的情緒是對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行教學(xué)的基礎(chǔ)，也是幫助他們?nèi)谌爰w，融入社會(huì)的橋梁，只有情緒穩(wěn)定，自閉癥兒童才能夠接受正常的教育訓(xùn)練活動(dòng)，學(xué)習(xí)生活技能，并能逐步學(xué)習(xí)如何與其他人進(jìn)行溝通，建立友好的人際關(guān)系。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)：“假如你遇到一個(gè)自閉癥兒童，那么只能說(shuō)明你遇到一個(gè)自閉癥兒童，但并不代表你認(rèn)識(shí)自閉癥兒童?！边@說(shuō)明自閉癥兒童和其他兒童一樣具有個(gè)性化，對(duì)于不同的自閉癥兒童情緒問(wèn)題，我們要從實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真分析不同自閉癥兒童的情緒行為問(wèn)題，采取積極的態(tài)度，并制定適合自閉癥兒童的教育，以此期望能夠幫助自閉癥兒童穩(wěn)定自身情緒，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，并采用正確的方式表達(dá)自己的情緒。86EC0F32-59F1-4B2E-A1E6-1B9AF52C4CDB