兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大、變應性鼻炎的相關性分析

馮慧

關鍵詞：分泌性中耳炎;腺樣體肥大;變應性鼻炎;相關性分析

【中圖分類號】 ?R764.21【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

SOM屬中耳非化膿性疾病，主要特征為中耳積液（漿液、黏液、漿黏混合液等）、聽力降低[1]。兒童為該病高發群體，病情較頑固，易反復發作，引起降低聽力，甚至引起語言、交流發育障礙[2]。AR為Ⅰ型變態反應性疾病，與多種炎癥細胞、結構細胞等有關，兒童為高發群體。近年來，相關研究均在SOM、AR研究中，均強調了腺樣體肥大的作用及影響。鑒于此，本文旨在分析兒童SOM與腺樣體肥大、AR的相關性。詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020.04-2021.12，我院收治的1-11歲的SOM患兒86例。其中男56例，女30例;年齡1-11歲，均值（5.86±0.98）歲;病程3-12個月，均值（6.69±1.56）個月。按照年齡分組，分為學齡前組（1-5歲）和學齡期組（6-11歲），各43例。兩組資料對比（P>0.05）。

1.2方法

對不同年齡組患兒的SOM誘發因素進行分析，并記錄并計算合并腺樣體肥大、AR比例，明確SOM與腺樣體肥大、AR的相關性。同時，比較合并AR的SOM患兒的不同治療方案的治療效果。其中針對合并腺樣體肥大和AR的SOM患兒36（59耳）例，應先行腺樣體切除術治療，后行藥物治療。其中12耳采取常規治療，47耳采取常規治療聯合抗過敏治療。常規治療：消腫、抗炎、黏液促排劑等;抗過敏治療：鼻噴激素、二代抗組胺藥。

1.3觀察指標

分析腺樣體肥大、AR發病率，比較合并AR的SOM患兒的不同治療方案的治療效果。

1.4統計學處理

統計學軟件SPSS25.0，計數資料X2檢驗;P<0.05，表明數據有差異。

2結果

2.1發病原因的比較

學齡前組SOM合并腺樣體肥大比例高于學齡期組（P<0.05），見表1。

3討論

SOM為兒童聽力降低的重要原因，其患病高發年齡段是1-5歲。若治療不完全或不當，可引起出現聽力降低等不良事件，更有甚者致聾[3]。目前，臨床尚未闡明SOM的具體病因，考慮與以下因素有關，具體為：①咽鼓管功能障礙，多因腺樣體肥大引起，本研究中，SOM合并腺樣體肥大發生率最高。腺樣體肥大引起的SOM的具體機制是感染等。SOM發生的另一重要因素是AR，且常合并AR，相互制約影響。由于AR具有間歇性發作、季節性等特點，故合并AR的SOM復發率較高。②感染：中耳積液的主要菌群有流感嗜血桿菌等。其誘發因素較多，如：腺樣體肥大、鼻竇炎、急性上呼吸道感染等。③免疫反應：通常為Ⅰ型和Ⅲ型變態反應。ARⅠ型變態反應，黏膜水腫或滲出，可分泌大量分泌物，易引發感染，形成中耳負壓，進而引發SOM。

本研究中，學齡前組SOM合并腺樣體肥大比例高于學齡期組（P<0.05）;合并AR的SOM患兒中，抗過敏治療的總有效率高于常規治療，復發率低于常規治療（P<0.05）。低年齡兒童SOM的主要誘因為腺樣體肥大，AR為其另一個重要因素且會引發或加重腺樣體肥大，故SOM誘發因素不是單獨存在的，而是共同作用、共同影響而出現。因此，對于AR患兒，應積極開展聽力學檢查和鼻咽部檢查，積極予以檢查，明確診斷類型，盡早實施針對性干預治療。針對SOM患兒，除要對其腺樣體進行檢查外，還應檢查AR，排除AR，以提升治療成功率，降低復發率。

參考文獻：

[1]許政敏，沈翎，劉大波，等.咽鼓管球囊擴張術在兒童分泌性中耳炎治療中的應用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022，36（04）：243-246.

[2]高信忠，林宗通，沈翎，等.咽鼓管球囊擴張聯合腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎療效分析[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2022，36（01）：7-12.

[3]王瑩.耳內鏡下鼓膜置管聯合腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎的療效研究[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2021，36（06）：145-147.