微信平臺(tái)在提高血透室患者依從性的應(yīng)用效果

許婉婷 倚金金

(西安市第四醫(yī)院血液透析中心，陜西 西安 710004)

近年來(lái)，慢性腎衰竭(CRE)發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，該疾病屬于慢性多發(fā)疾病之一，是慢性腎臟疾病發(fā)展至晚期的最后結(jié)局[1]。現(xiàn)階段，臨床以血液透析(HD)為首選治療措施，該治療方案療效明顯。病患在住院期間能夠得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)，但是出院后極易因缺乏指導(dǎo)而降低依從性[2]。微信平臺(tái)作為使用廣泛的社交平臺(tái)，能夠在患者延伸護(hù)理中發(fā)揮積極作用，本文探究微信平臺(tái)在提高血透室患者依從性的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年5月至2020年5月收治的100例血透室患者，隨機(jī)分為研究1組與研究2組，各50例。研究1組男27例，女23例，平均年齡(56.28±5.51)歲，平均病程(5.24±0.58)年，文憑：高中以下22例，高中及以上28例。研究2組男31例，女19例，平均年齡(56.36±5.43)歲，平均病程(5.32±0.55)年，文憑：高中以下25例，高中及以上25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有一定的認(rèn)知能力，可進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流；自愿作為受試者對(duì)象，承諾完成全部研究；均符合慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；均符合血液透析適應(yīng)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重感染或惡性腫瘤者；存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；無(wú)法完成本次實(shí)驗(yàn)，中途退出者。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 研究1組給予基礎(chǔ)出院指導(dǎo)：采用口頭宣教方式對(duì)病患實(shí)施飲食、用藥和其他注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，告知其在治療期間需嚴(yán)格制定飲食方案，戒煙酒，培養(yǎng)合理作息習(xí)慣，維持情緒穩(wěn)定等。研究2組在上述基礎(chǔ)上給予基于微信平臺(tái)的健康教育：(1)組建微信平臺(tái)教育小組，小組成員包含一名副主任醫(yī)師、一名護(hù)士長(zhǎng)以及兩名護(hù)理人員。要求小組成員必須具備良好的專業(yè)能力以及溝通能力，可在開始干預(yù)前對(duì)小組人員實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)。(2)護(hù)士長(zhǎng)建立微信平臺(tái)，在病患出院當(dāng)天，指導(dǎo)其添加關(guān)注微信平臺(tái)，并告知病患構(gòu)建微信平臺(tái)的目的。備注好所有病患個(gè)人信息和疾病有關(guān)情況，方便在病患提出疑問時(shí)能夠及時(shí)實(shí)施針對(duì)性解答。小組成員每天推送與房顫有關(guān)的健康教育知識(shí)：疾病有關(guān)內(nèi)容、囑咐患者或家屬做好血液透析日記(血壓、液體攝入量及排出量、運(yùn)動(dòng)量、飲食等)，每天在微信群內(nèi)以文字、圖片、視頻等方式發(fā)送生活日記；血液透析治療后專科用藥、緊急救治、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)、疾病知識(shí)、飲食、口腔、皮膚護(hù)理、規(guī)律睡眠等內(nèi)容，每周發(fā)布一次，可通過視頻、圖片、文字的方式發(fā)布信息，以加強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知強(qiáng)度；護(hù)理人員要叮囑患者或其家屬若發(fā)生動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、導(dǎo)管維護(hù)、并發(fā)癥等情況，應(yīng)及時(shí)以語(yǔ)音、文字、圖片、視頻等方式將匯報(bào)至微信群，群內(nèi)的在線護(hù)理人員必須及時(shí)查收，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)后，采用自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者依從性[3]；采用自制的自我管理行為問卷對(duì)患者自我管理能力實(shí)施評(píng)分；干預(yù)前、干預(yù)后1周采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者依從性比較 干預(yù)后，研究1組完全依從30例，基本依從10例，偶爾依從9例，完全不依從1例，總依從率為98.00%；研究2組完全依從23例，基本依從12例，偶爾依從5例，完全不依從10例，總依從率為80.00%。研究1組總依從率高于研究2組(χ2=8.274，P<0.05)。

2.2兩組患者自我管理效能比較 干預(yù)前，研究1組自我管理能力評(píng)分(15.21±2.43)分與研究2組自我管理能力評(píng)分(15.46±3.43)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，研究1組自我管理能力評(píng)分(26.34±7.36)分，研究2組自我管理能力評(píng)分(18.34±4.34)分，研究1組自我管理能力明顯高于研究2組(P<0.05)。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，研究1組生活質(zhì)量明顯高于研究2組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較分，n=50]

3 討 論

微信健康教育的表達(dá)方式更加清晰明了、形象具體，使患者容易接受，幫助患者緩解負(fù)面情緒，也促進(jìn)了疾病的治療，降低了并發(fā)癥的發(fā)病情況[5]。目前血液透析患者的延續(xù)護(hù)理已成為臨床門診重點(diǎn)研究的問題，近年來(lái)由于微信的推廣普及，研究表明而基于微信的延續(xù)護(hù)理模式明顯改善以往護(hù)理的不足，能明顯的改善治療效果和生活質(zhì)量[6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究1組依從性高于研究2組(P<0.05)，研究1組自我管理能力明顯高于研究2組(P<0.05)，研究1組生活質(zhì)量明顯高于研究2組(P<0.05)。分析原因：微信是現(xiàn)代人常用的社交平臺(tái)，其用戶數(shù)量大，年齡分布范圍廣，將其用于臨床延伸護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于：微信用戶多、使用簡(jiǎn)單、操作方便；其次，微信平臺(tái)屬于即時(shí)性的社交平臺(tái)，能夠?qū)崟r(shí)發(fā)布相關(guān)信息，并隨時(shí)查閱，具備檢索歷史信息功能[7]；微信平臺(tái)打破了空間和時(shí)間限制；微信功能多樣化，便于進(jìn)行信息查閱、即時(shí)咨詢等。當(dāng)前微信已經(jīng)成為人們重要的交流工具，具有快捷、簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，將其應(yīng)用在出院病患健康教育中，當(dāng)病患在居家用藥治療期間，出現(xiàn)用藥問題時(shí)，可及時(shí)進(jìn)行線上咨詢，從而打破時(shí)間以及空間的限制[8]；另外，醫(yī)護(hù)人員定期在微信平臺(tái)上發(fā)布疾病、用藥、治療等相關(guān)知識(shí)，可促進(jìn)病患反復(fù)學(xué)習(xí)，提升其對(duì)疾病以及用藥的認(rèn)知程度，最終提升依從性。

綜上所述，對(duì)血透室患者采取基于微信平臺(tái)的健康教后，能夠有效提高其依從性及生活質(zhì)量，強(qiáng)化自我管理效能，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。