心理護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后病人疼痛和焦慮的影響研究

李佳

(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院，上海 200540)

慢性鼻竇炎主要是指鼻竇慢性化膿性炎癥，臨床廣泛應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，其可以徹底清除患者的鼻竇病變，最大限度的保留正常組織[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，患者術(shù)后容易陷入焦慮、煩躁等負(fù)面情緒中，降低生活質(zhì)量的同時(shí)不利于疾病的康復(fù)。因此，本文探討對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2021年4月我院收治的慢性鼻竇炎患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組男23例，女30例；平均年齡(45.63±3.82)歲；平均病程(5.19±0.64)歲；合并鼻息肉：是24例，否29例；發(fā)病情況：?jiǎn)蝹?cè)21例，雙側(cè)32例。觀察組男25例，女28例；平均年齡(45.69±4.05)歲；平均病程(5.21±0.68)歲；合并鼻息肉：是26例，否24例；發(fā)病情況：?jiǎn)蝹?cè)24例，雙側(cè)29例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)慢性鼻竇炎診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均符合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療適應(yīng)癥且耐受者；患者均知情同意；意識(shí)清晰、臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他鼻炎類型者；患有惡性腫瘤者；重要臟器存在嚴(yán)重的器質(zhì)性病變者；合并免疫性或代謝性疾病者；精神障礙者；存在手術(shù)治療禁忌癥者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組予鼻內(nèi)鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理：術(shù)后9～12 h給予患者鼻部冰敷；調(diào)整患者術(shù)后體位，抬高床頭30°～50°；記錄并觀察患者鼻腔分泌物的性狀和顏色，提醒患者禁止劇烈咳嗽和擤鼻；遵醫(yī)囑給予患者抗炎和鼻腔清洗藥物，指導(dǎo)患者正確的服藥劑量和用藥方式；及時(shí)清除患者鼻腔內(nèi)凝血塊和分泌物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前利用視頻、PPT和圖片等形式向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)治療的必要性及手術(shù)操作步驟。(2)耐心向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，并告知患者相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施；交代患者術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)中需要配合的事項(xiàng)。(3)加強(qiáng)術(shù)后巡視，每日評(píng)估1次患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性的給予相應(yīng)疏導(dǎo)。(4)加強(qiáng)與患者術(shù)后的溝通，堅(jiān)定其治愈的自信心。

1.3觀察指標(biāo)[4-5]分別于干預(yù)前和干預(yù)2周后，采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組患者疼痛情況；采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)兩組患者的焦慮情緒；采用鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試22條(SNOT-22)評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者疼痛和焦慮評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組疼痛和焦慮評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；干預(yù)后，兩組疼痛和焦慮評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組疼痛和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疼痛和焦慮評(píng)分比較分，n=53]

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P<0.05)；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量?jī)蓚€(gè)維度評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較分，n=53]

3 討 論

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后疼痛和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者術(shù)后的疼痛癥狀，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。分析原因，在患者手術(shù)前實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以深入淺出的講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)以及治療的有效性和安全性，促使患者具備基礎(chǔ)的心理應(yīng)激預(yù)案，在一定程度上提高患者對(duì)手術(shù)的適應(yīng)力，緩解其緊張不安及擔(dān)憂害怕的負(fù)面情緒[6]。此外，定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)可減輕患者的心理壓力；而在行為模式上積極采用有效措施減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，減少術(shù)后出血癥狀的發(fā)生對(duì)避免患者陷入焦慮、緊張的負(fù)面情緒中也有積極作用，從而加速患者術(shù)后的康復(fù)，提高生活質(zhì)量[7]。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后SNOT-22兩個(gè)維度評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，表明，心理護(hù)理干預(yù)能提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量，臨床干預(yù)效果顯著。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)可以有效提高鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的心理適應(yīng)力，能有效緩解負(fù)面情緒和減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，能提高患者術(shù)后的預(yù)后轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量。