探討產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者的綜合護(hù)理策略

樊亞婷 高青

(1.西安市閻良區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，陜西 西安 710089；2.陜西省榆林市二院婦產(chǎn)科，陜西 榆林 71900)

在產(chǎn)婦的妊娠、分娩期間，產(chǎn)科出血是常見的并發(fā)癥。產(chǎn)科失血性休克的發(fā)生，與前置胎盤、子宮破裂、宮縮乏力等多方面因素有關(guān)[1]。在救治過程中，臨床常給予補(bǔ)液、輸血等治療，配合使用血管活性藥物，及時(shí)、有效的糾正休克和控制出血，避免過多失血。綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠充分考慮到產(chǎn)婦的實(shí)際情況，了解影響產(chǎn)科出血發(fā)生的各類因素，在應(yīng)急處理、健康宣教、感染控制等方面進(jìn)行改進(jìn)，從整體上提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。本文探討臨床急救過程中的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院產(chǎn)科2019年2月至2021年5月期間收治的90例失血性休克危急重癥患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為觀察組和對(duì)照組，各45例。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及宮縮乏力等引起的產(chǎn)后出血者；產(chǎn)后出血量>1 000 mL，伴隨有心悸、頭暈、昏迷、呼吸困難等休克癥狀，符合產(chǎn)科失血性休克危急重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；血液系統(tǒng)疾病者；感染性疾病者；死亡病例者。觀察組中年齡23～40歲，平均年齡(28.75±3.69)歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組中年齡22～41歲，平均年齡(28.44±3.82)歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)：(1)術(shù)前：做好應(yīng)急準(zhǔn)備；結(jié)合產(chǎn)前檢查結(jié)果評(píng)估產(chǎn)科出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；成立專業(yè)化的急救團(tuán)隊(duì)；準(zhǔn)備好用于電擊除顫、心肺復(fù)蘇等的醫(yī)療物品；加強(qiáng)健康教育。(2)術(shù)中：合理分配工作任務(wù)，確保急救工作高效、順利、有序的進(jìn)行。密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)，維持血壓、心率、體溫的正常與穩(wěn)定。做好保暖工作，輸液、輸血前，均需要進(jìn)行加溫處理。(3)術(shù)后：完成急救治療后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知患者家屬，告知其急救效果；做好心理疏導(dǎo)工作，說明產(chǎn)后恢復(fù)期間的相關(guān)注意事項(xiàng)；實(shí)施心理疏導(dǎo)；遵醫(yī)囑給予抗生素藥物，預(yù)防感染；加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理；建議患者食用高營(yíng)養(yǎng)、高熱量的食物，并選擇富含維生素、鐵劑的食品。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦治療恢復(fù)情況[2]；記錄兩組患者的休克糾正時(shí)間以及住院時(shí)間；出血量：應(yīng)記錄兩組患者的出血量以及治療后的再出血量[3]；應(yīng)用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度情況；觀察比較兩組患者的搶救成功率，子宮全切除率，圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的恢復(fù)情況比較 觀察組患者的休克糾正時(shí)間(19.22±4.56)min、住院時(shí)間(6.13±1.85)d顯著由于對(duì)照組的(39.49±5.33)min、(9.43±2.34)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.385、7.421，P<0.05)。

2.2兩組患者的失血情況比較 觀察組患者的術(shù)后再出血量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的失血情況觀察

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者十分滿意23例，滿意20例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度95.56%；對(duì)照組患者十分滿意19例，滿意16例，不滿意10例，護(hù)理總滿意度77.78%。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=6.154，P<0.05)。

2.4兩組患者的子宮全切除率，圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率比較 觀察組患者的子宮全切除4例(8.89%)，圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生2例(4.44%)低于對(duì)照組的13例(28.89%)、8例(17.78%)(χ2=5.874、4.050，P<0.05)。

3 討 論

在產(chǎn)科失血性休克發(fā)生后，危急重癥患者應(yīng)該緊急接受救治，需要通過補(bǔ)液、輸血、血管活性藥物治療等方式，達(dá)到增加血容量和糾正休克的效果，幫助患者盡快脫離危險(xiǎn)，促進(jìn)其產(chǎn)后的快速、良好恢復(fù)[4]。產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者接受急救和護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需要尋求患者家屬的理解與配合，做好心理疏導(dǎo)和健康教育工作[5]。在患者的休克癥狀得到有效糾正后，患者逐漸恢復(fù)正常的意識(shí)、狀態(tài)，需要密切關(guān)心患者的感受，在產(chǎn)后恢復(fù)方面進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)日常用藥、飲食的注意事項(xiàng)。同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境管理，有效控制感染，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者安全、舒適的接受治療和護(hù)理，減少產(chǎn)后恢復(fù)期間的干擾因素[6]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的出血量和再出血量明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。因此，綜合護(hù)理策略在產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者中的應(yīng)用，可以有效降低出血量。觀察組患者的休克糾正時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組更短(P<0.05)，說明綜合護(hù)理策略的實(shí)施，可以快速糾正失血性休克癥狀，加快其產(chǎn)后恢復(fù)。觀察組的子宮全切除率，圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率比對(duì)照組更低(P<0.05)，充分反映出綜合護(hù)理干預(yù)在維護(hù)母嬰健康安全方面的優(yōu)勢(shì)。觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，說明綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果更容易贏得患者的滿意與肯定。

綜上所述，產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者的治療恢復(fù)期間實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效提高急救效果，改善患者的預(yù)后。