電針聯合溫針灸療法治療CS后并發SHS患者的效果分析

趙海濤

(榆林市中醫醫院針灸科，陜西 榆林 719000)

CS是一種急性腦血管疾病，SHS作為一種CS后發生的并發癥，影響患處上肢功能恢復，以局部腫脹不適、疼痛性活動受限、肢體功能障礙等為主要表現[1]。中醫學認為，SHS屬于“痹證”，其病機是由于痰瘀停滯局部，氣血運行不暢，脈絡痹阻而發[3]。因此，本研究分析電針聯合溫針灸療法治療腦卒中(CS)后并發肩手綜合征(SHS)患者的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月我院收治的CS后SHS患者63例，隨機分為觀察組和對照組，各31例。對照組中男14例，女17例，平均年齡(65.51±6.82)歲，平均病程(7.54±2.20)年，原發病因：腦梗死21例，腦出血10例；觀察組中男16例，女16例，平均年齡(65.50±6.81)歲，平均病程(7.49±2.28)年，原發病因：腦梗死23例，腦出血9例。納入標準：符合CS后并發SHS診斷標準[4]；SHS發病至就診的時間在1個月以內。排除標準：存在嚴重身體疾病者；近期內服用影響實驗結果藥物，患者及家屬知情同意。兩組患者一般資料無統計學意義(P>0.05)。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2方法 對照組予抗血小板凝聚、抗感染、營養腦神經等常規內科治療，并予肢體擺放與運動、壓迫性向心纏繞、冰水刺激性浸泡等常規康復治療。觀察組在對照組基礎上給予電針療法與溫針灸療法進行治療。電針療法：選穴三陰交、肝俞、脾俞、腎俞、膈俞、神庭、印堂、懸顱、率谷、腦戶、強間、肩髎、肩貞、郗門、手三里。以上為雙側取穴。若肩部活動受限明顯者，加患側肩髃與臑俞；若肘活動受限明顯者，加患側曲池與外關穴，若腕部手部腫脹明顯者，加患側合谷與陽池。若肩臂手局部疼痛明顯，針刺阿是穴治療。選擇華佗牌一次性針灸針治療，各穴刺入，捻轉得氣后，肩髃與臑俞，合谷與陽池加電極，選擇疏密波形，并予適量電流刺激，以肌群隨波形輕度運動為宜，20 min/次，1次/d。電針結束后，取下電極，在肩髃與臑腧，曲池與外關，合谷與陽池加用艾絨柱，以患者自覺有溫熱感或局部皮膚潮紅為宜，20 min/次，1次/d。兩組患者均以10 d為1個療程，共治療3個療程。兩組患者均觀察3個月。

1.3觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者療效評價[5]；治療前后用量角器分別測量肩關節前屈、后伸、外展及內旋活動度；治療前后采用FMA量表[6]評定上肢運動功能。

2 結 果

2.1兩組臨床療效比較 治療后，觀察組臨床治愈11例，顯效10例，有效8例，無效3例，總有效率90.63%；對照組臨床治愈6例，顯效7例，有效8例，無效9例，總有效率70.97%。觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組肩關節活動度比較 治療后，觀察組肩關節前屈、后伸、外展及內旋活動度均優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肩關節活動度比較

2.3兩組上肢運動功能評分比較 治療前，觀察組上肢運動功能評分(12.59±3.18)分與對照組的(12.61±3.17)分比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組上肢運動功能評分(31.48±8.48)分顯著高于對照組的(18.57±5.18)分，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

電針加溫針灸，留針過程以捻搓成團艾絨等包裹針柄點燃，經針體將熱力向相應穴位傳導，能促使穴位周圍血管擴張，血流增加，改善病變部位微循環，達到解痙的效果，神經根受到炎性浸潤充血、水腫得以消除[7]。

本文結果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。說明電針聯合溫針灸療法治療CS后并發SHS患者具有良好的治療效果，這與劉潔等[8]的研究結果相一致。

肩關節活動度的改善是腦卒中后肩手綜合征患者病情轉歸的重要指標[9]。肩關節活動度越大，表明患者的肩關節功能恢復越好。本文結果顯示，治療后，觀察組肩關節前屈、后伸、外展及內旋活動度均優于對照組(P<0.05)。說明電針聯合溫針灸療法治療CS后并發SHS患者能夠改善肩關節功能，原因為：電針療法可調節神經遞質釋放達到鎮痛效應，同時可激活受損細胞，改善患者受損的神經功能，恢復患肢肢體功能，改善關節活動度。聯合具有舒筋利節、活血止痛的功效的溫針灸，能夠以溫熱刺激穴位，能夠促使肩關節部位濕寒邪氣消散，癥狀減退。

本文結果還顯示，治療后觀察組上肢運動功能評分高于對照組(P<0.01)。說明電針聯合溫針灸療法治療CS后并發SHS患者能夠提升上肢運動功能。原因為：電針療法作為一種傳統針刺和現代電刺激相結合的產物，與傳統針刺療法相比，具有改善血液循環、降低Ca2+含量、抑制細胞凋亡等作用，可有效促進受損傷神經元的軸突再生，維護神經元的自我保護機制，恢復神經元興奮性，從而使CS后并發SHS患者的運動功能與基本神經反射得到恢復[10]。

綜上所述，電針聯合溫針灸療法治療CS后并發SHS患者具有良好的治療效果，改善肩關節功能，促進上肢運動功能的恢復。