耳穴貼壓聯合心理干預對改善原發性高血壓患者睡眠質量的研究

高永紅 趙建國 黎慶偉 邵春蕾

(上海市金山區亭林醫院心內科，上海 201505)

高血壓在臨床慢性疾病中較為常見，病患可出現失眠、頭脹痛以及頭暈等臨床表現，若未能及時開展治療，會對機體心、腦、腎等靶器官產生不同程度損害[1]。高血壓伴睡眠障礙病患，臨床通常采用安眠藥進行治療。安眠藥能夠發揮催眠鎮靜效果，但是長時間服用會上癮，降低藥效，突然停藥也會加重失眠情況[2]。耳穴貼壓屬于中醫常用治療方式，將其應用在高血壓治療中，操作簡便，毒副作用小，進而維持病患血壓水平穩定[3]。因此，本文分析原發性高血壓伴失眠癥病患開展耳穴貼壓以及心理干預的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年1月至2021年3月我院收治的原發性高血壓伴失眠治療的病患100例，隨機分為常規組和實驗組，各50例。常規組中男31例，女19例；平均年齡(60.23±5.14)歲；平均高血壓病程(3.98±1.01)年。實驗組中男30例，女20例；平均年齡(60.30±5.20)歲；平均高血壓病程(4.02±1.07)年。納入標準：在開展臨床檢查后均被確診為原發性高血壓[4]；經中醫辨證后屬于陰陽兩虛型、陰虛陽亢型、痰濕瘀阻型以及肝火亢盛型[5]；病患其家屬知情同意。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；繼發性高血壓，伴有心腦血管疾病者；機體肝腎功能存在明顯異常情況者。本研究通過本院醫學倫理委員會專家審核。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組予基礎治療及心理干預：指導病患減少鈉鹽攝入量，合理膳食并有效控制體質量，積極參加體育鍛煉，保持良好心理狀態。使用奧美沙坦酯氫氯噻嗪片(20 mg/片，第一三共制藥(上海)有限公司，國藥準字H20100035)控制血壓水平，1次/d，1片/次。使用地西泮片(5 mg/片，吉林省華港制藥有限公司，國藥準字H22022768)進行口服治療，1次/d，1片/次。實驗組在常規組治療基礎上加耳穴貼壓，措施有：選擇耳豆貼，主要為王不留行籽，直徑為2 mm(采購自武漢時代珍傳醫療器械有限公司)。選擇內分泌、降壓溝、肝、神門以及角窩上等作為主要穴位，貼雙耳。指導病患呈舒適體位，取穴探查并做好相應標記，使用75%醫用酒精對耳穴部位進行消毒，操作者左手手指托住耳廓，右手使用鑷夾取準備好的小方塊膠布，膠布中心粘貼藥籽，對準穴位貼緊并稍加用力，使病患耳朵感到酸麻脹或發熱，貼后指導病患自行按壓5次/d，2 min/次。間隔2天更換一次。持續用藥一個月為一個療程，每組病患均應用三個療程。

1.3觀察指標 觀察比較治療前后兩組病患血壓水平；觀察比較兩組病患睡眠改善療效[6]；觀察比較兩組病患總有效率；采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估兩組患者治療前后睡眠質量情況[7]。

2 結 果

2.1治療前后兩組病患血壓水平比較 治療后，常規組病患血壓水平高于實驗組(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組病患血壓水平比較

2.2兩組病患睡眠改善療效比較 常規組病患睡眠改善無效9例(18.00%)，有效12例(24.00%)，顯效16例(32.00%)，臨床痊愈13例(26.00%)，總有效率82.00%；實驗組病患睡眠改善無效2例(4.00%)，有效6例(12.00%)，顯效13例(26.00%)，臨床痊愈29例(58.00%)，總有效率96.00%。實驗組病患睡眠改善療效優于常規組(χ2=5.005，P<0.05)。

2.3兩組治療前后病患PSQI得分情況比較 治療后，常規組病患PSQI得分高于實驗組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后每組病患PSQI得分差異(分)

3 討 論

中醫在高血壓疾病方面有一定研究，其將高血壓歸屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇。并且認為高血壓屬于肝陽上亢，肝風內動，血不足以及肝腎陰虛等引起[8]。由于受到體虛、飲食不節等因素影響，使得脾胃損傷，肝喪失疏泄功能，導致氣血陰陽失衡，出現痰瘀脈絡，引起血壓升高，擾動心神，最終出現失眠癥狀[9]。

本文結果顯示，治療后，實驗組血壓水平相較低于常規組(P<0.05)；實驗組PSQI得分低于常規組(P<0.05)；實驗組治療效果高于常規組(P<0.05)。分析結果可知，在對病患開展基礎治療以及心理干預的基礎上，進行耳穴貼壓治療，能夠對局部穴位開展刺激，調節神經、疏通經絡以及調動臟腑功能，進而能夠改善病患睡眠障礙情況，同時還可一定程度上降低血壓水平[10]。耳廓相應部位能夠提示機體對應臟器的病變情況，利用耳穴貼壓能夠發揮益氣安神以及通絡活血效果。對耳穴進行刺激，可使原有的病理興奮被抑制，一方面能夠調節氣血，另一方面還可改善自主神經功能紊亂情況，進而改善病患不良情緒，發揮良好的鎮靜催眠效果，可提升睡眠改善率[11]。

綜上，高血壓伴失眠癥病患開展心理干預以及耳穴貼壓治療，能夠降低血壓水平，改善睡眠質量，提升治療效果，發揮重要作用。