家庭跟進式護理干預對妊娠并高血壓患者遵醫行為及妊娠結局的影響

林秀紅

（莆田市兒童醫院，福建 莆田 351100）

妊娠并高血壓是較為常見的一組疾病，且為孕婦所特有，主要表現為血壓升高、水腫等癥狀，若不給予相關干預可能損害全身其他臟器，嚴重情況可危及母嬰生命安全[1]。目前臨床主要采取藥物治療，但由于部分患者存在遵醫行為不足、自控能力較差等現象，因此可能造成疾病的進一步發展，為保證母嬰健康，妊娠期間的護理干預十分重要[2]。家庭跟進式護理干預是一種具有連續性的模式，能夠持續地為患者提供護理干預，有助于改善患者依從性，從而維持良好的護理干預效果[3]。本次研究對部分患者實施家庭跟進式護理干預，觀察對遵醫行為及妊娠結局的影響，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院就診或檢查的妊娠并高血壓患者，共80例，資料編選時間：2020年1月至2021年6月，將其電腦隨機分為對照組與觀察組，對照組41例，觀察組39例。

納入標準：患者妊娠合并高血壓診斷明確；對研究內容知曉并簽署知情同意書。

排除標準：合并其他慢性疾病或存在嚴重臟器功能障礙；為多胎妊娠；存在精神類疾病或認知交流功能障礙；無法完整參與全程研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采取常規護理干預，主要包含協助患者完成相關檢查，評估患者血壓、體重、胎兒情況，并告知其妊娠期間日常生活中的注意事項，做好妊娠的相關知識宣教，如定期產檢、適量運動等，選擇宣傳冊、口頭等方式進行指導，同時囑其要嚴格遵醫囑進行用藥、飲食控制等行為，注意監測自身血壓、自覺癥狀的變化情況，出現異常不適及時來院就診處理，避免情況加重。定期對患者進行電話隨訪，了解患者的依從性并給予相應的指導。

1.2.2 觀察組在常規護理的基礎上實施家庭跟進式護理干預，詳細內容如下：

（1）護士長作為組長組建院外隨訪干預小組，選擇相關經驗護理人員入組，并組織對其進行統一培訓，包含妊娠并高血壓的專業知識、護理操作、溝通技巧等方面，經審核合格后安排相關專業人員對患者進行家庭入戶隨訪干預，每2周入戶一次，直至患者入院分娩。干預期間也可通過建立微信群為患者提供線上指導，安排固定人員每天定時解答患者提出的疑問，并定期發送相關妊娠期保健及自護知識，提升患者認識水平。

（2）患者來院首次檢查后為期建立相關的健康檔案，包含各項基本信息及具體病情，如年齡、地址、身高、體重、血壓變化情況、病情程度等，便于對患者后期展開入戶隨訪奠定基礎，同時在每次隨訪完成后需詳細將隨訪干預的內容進行詳細記錄，以便查詢各項資料并跟進患者病情發展，也有助于對患者疾病發展作出有效評估并提出下一步的干預措施。

（3）家庭跟進式護理：①部分患者在妊娠期間對飲食不加以控制，對疾病飲食相關知識認識較少，護理人員應向其詳細講解妊娠并高血壓的飲食要求，指導患者均衡、合理進食，保證機體每日足夠的能量及營養供給，避免出現營養過剩或營養不良的情況，影響母嬰健康，同時舉例說明飲食失控可能造成的嚴重后果，引起患者心理重視，有助于規范其飲食行為。②妊娠期間部分患者受到角色轉換、擔憂胎兒安全等因素影響，導致心理壓力增大易出現負面情緒，嚴重者可能產生心理疾病，威脅自身安全，因此應早期進行干預來改善，該類情況經心理疏導后可完全恢復，護理人員可單獨與患者進行交流，耐心聽取其心理訴求及傾訴，并針對相應問題進行解答，說明正確遵醫完全可以避免相關意外情況的發生，囑其不必過度憂慮，同時鼓勵產婦妊娠期間保持良好的情緒狀態，每天進行散步、放松訓練等活動，緩解身心壓力。另外可告知家屬多與患者進行聊天、交流等，幫助其建立心理支持及情感支持，并監督患者用藥、飲食等遵醫囑行為，以良好的狀態面對疾病及妊娠情況。③隨訪期間若患者出現明顯的情緒變化或行為改變，護理人員可暫停本次隨訪，期間注意維護患者安全，待患者情緒穩定后評估其情況并循序漸進地進行情緒疏導，指導其進行深呼吸訓練等進行放松并維持情緒穩定。④初次隨訪時對患者血壓、體重等各項情況進行測量，同時囑患者每日檢測血壓并做好記錄，為其發放專用的登記表，依從性不高的患者可指導其設立定時鬧鐘，或囑家屬每日監督患者實施情況。再次隨訪時需對患者近期血壓等指標進行評估，對于特殊情況需及時反饋至醫生并獲取調整后的干預方案，再將新干預方案對患者進行詳細指導，解答存在的疑問。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者各項一般資料。（2）比較兩組患者遵醫行為。（3）比較兩組患者不良妊娠結局發生率，包括胎兒早產、產后出血、產后感染、新生兒窒息、剖宮產、胎兒窘迫。（4）比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統計學分析

通過統計學軟件SPSS20.0的處理研究結果，計量資料用均數±標準差表示，組間差異用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間差異用卡方檢驗，當P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組各項一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組遵醫行為比較

對照組總遵醫率為78.05%，觀察組為94.87%，組間比較觀察組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組遵醫行為比較[n(%)]

2.3 兩組不良妊娠結局比較

對照組不良妊娠結局發生率為58.5%，觀察組為12.8%，組間比較觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良妊娠結局比較[n(%)]

2.4 兩組護理滿意度比較

對照組總滿意度為75.61%，觀察組為94.87%，組間比較觀察組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

妊娠期是較為特殊的一段時間，母體的變化對于胎兒有直接的影響，而妊娠并高血壓患者由于情況特殊，若妊娠期間不能夠獲得正確的指導，可能誘發其他并發癥或意外情況，影響母嬰健康[4]。部分患者即使獲得正確的指導但并不能做到正確遵從，該類現象的發生與患者心理因素、環境因素等有一定關聯，而通過相應的護理措施能夠有效地改善依從性低的現象，因此護理干預對于妊娠并高血壓患者具有重要意義[5]。而家庭跟進式護理干預是將院內護理干預進行院外延伸，使患者在家庭內就能夠獲得不低于院內的專業護理服務，部分患者在院外無法接收較新的疾病及相關保健知識，且不愿頻繁去醫院，因此家庭跟進式護理可以有效地解決此類問題，從而使患者獲得優質、簡捷、專業的護理服務，同時也保障了妊娠期的安全性[6]。本次通過實施家庭跟進式護理干預，定期對患者進行上門入戶隨訪，并針對患者飲食、血壓、心理等方面進行針對性干預，本次研究發現，經家庭跟進式護理干預后的患者遵醫率明顯更高（P＜0.05），不良妊娠結局的發生率更低（P＜0.05），且患者對護理干預方式的滿意度較高，由此說明，家庭跟進式護理干預的效果整體優于常規護理干預。

綜上所述，妊娠并高血壓患者實施家庭跟進式護理干預效果理想，有利于提升患者遵醫率，改善妊娠結局。