優質護理在重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者中的應用效果

李 妹 陳丹丹 陳鑫鑫

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

心肌炎屬于機體全身性疾病中的一種，可誘發患者出現嚴重程度不一的心肌病變，重癥心肌炎指的是心肌炎癥所導致的心肌壞死疾病，該病可導致機體并發急性胰腺炎，繼而延長臨床診療時間，增加患者身心痛苦程度[1]。有學者指出，為重癥心肌炎并發急性胰腺炎患者提供積極治療措施的基礎上，強化臨床護理干預十分關鍵[2]。本文將圍繞重癥心肌炎合并急性胰腺炎的患者展開，探究優質護理模式的臨床干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于院2019年10月至2021年10月期間我收治的重癥心肌炎合并急性胰腺炎患者中選擇112例納入研究，應用雙盲法將研究對象分為對照組（56例）與觀察組（56例）。納入指標：符合疾病診斷標準，均知曉并簽訂知情同意書。排除標準：合并其他心腦血管疾病、惡性腫瘤以及精神障礙性疾病的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：應用常規護理，遵醫囑實施各項基礎護理干預，注意患者病情狀況的檢測，及時采取相應處理措施。

1.2.2 觀察組：應用優質護理，具體流程如下：（1）密切監測患者的病情狀況，特別要注意患者腹部癥狀的觀察，遵醫囑為患者提供胃腸減壓護理，并應用藥物實施腹部外敷操作。（2）藥物指導干預，指導患者嚴格遵照醫囑應用藥物，并預先告知患者藥物作用原理以及可能帶來的副作用，圍繞患者用藥情況展開檢測，及時發現患者存在的藥物不良反應，并針對性采取有效措施。（3）強化患者營養支持以及飲食指導，通常為患者提供胃腸減壓干預后，需遵醫囑指導患者禁食禁水，并結合醫囑實施靜脈營養支持，為其提供白蛋白輔助治療；完成胃管拔除操作后，應指導患者攝入流質飲食，密切觀察患者是否出現不適癥狀。（4）為患者活動以及休息提供指導，保證患者具備充足的睡眠，并為患者提供肢體按摩操作，定時協助患者進行體位更換，待患者病情好轉后，可組織患者開展室內活動鍛煉，注意活動鍛煉需遵循循序漸進原則，逐步進行活動范圍、強度的增加。（5）基礎護理干預，由于該病患者存在活動受限的情況，故此需護理人員及時幫助其進行嘔吐物、排泄物的清理，為病房環境整潔性的維持提供保障。（6）為患者提供心理疏導，在病情、治療周期長等因素的影響下，患者往往需面臨沉重的痛苦，故此患者普遍存在焦慮、抑郁等負性心理，對臨床診療的工作的開展將產生負面影響，同時也使患者無法積極配合臨床治療以及護理工作的開展，故此需積極為患者提供針對性心理疏導，使其心理負擔得以緩解，并進行成功治療案例的講解，以強化患者治療信心，調動患者治療積極性；增進與患者之間的交流溝通，積極拉近護患關系，并組織患者進行心理狀況、生活質量以及治療依從性評分數據的采集，并針對實際數據評估結果采取相應的疏導干預方案。

1.3 觀察指標

對比兩組心理狀況評分、生活質量評分、住院時間以及治療依從性。焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）用于評估患者焦慮、抑郁心理狀況，評分高說明患者心理狀況差。生活質量量表（SF-36）用于評估生活質量，SF-36評分高，說明患者生活質量高。治療依從性評估參考本院自制調查問卷，總分為100分，分值高說明患者治療依從性高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

組別例數（n）性別年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值56 56 37（66.07）35（62.50）19（33.93）21（37.50）0.156 0.693 42.48±7.63 43.05±9.51 0.350 0.727

2.2 兩組心理狀況評分、生活質量評分對比

護理后觀察組SAS評分、SDS評分以及SF-36評分均更優，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組心理狀況評分、生活質量評分（±s，分）

表2 比較兩組心理狀況評分、生活質量評分（±s，分）

組別例數（n）SAS評分 SDS評分 SF-36評分觀察組對照組t值P值56 56護理前56.97±7.95 57.02±7.19 0.035 0.972護理后33.26±7.43 46.37±8.79 8.524<0.001護理前58.16±8.25 59.61±7.33 0.983 0.328護理后37.32±6.16 50.48±9.95 8.415<0.001護理前64.98±11.71 64.27±11.14 0.329 0.743護理后94.24±5.27 80.33±10.11 9.130<0.001

2.3 兩組住院時間、治療依從性評分對比

觀察組住院時間更短、治療依從性評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 比較兩組住院時間、治療依從性評分（±s）

表3 比較兩組住院時間、治療依從性評分（±s）

別觀察組對照組t值P值例數（n）56 56住院時間（d）7.53±1.57 9.29±2.65 4.276<0.001治療依從性評分（分）95.46±4.52 84.43±9.54 7.819<0.001

3 討論

心肌炎是由于病毒、細菌等感染誘發的一類全身性疾病，屬于心肌炎炎癥反應，病情嚴重情況下，可誘發機體出現心律失常情況，甚至將誘發患者死亡事件[3]。此外，急性胰腺炎也是重癥心肌炎患者常見合并癥之一，該項并發癥的發生將為患者帶來嚴重的痛苦，同時也將增加臨床診療工作難度，使治療周期進一步延長，患者經濟負擔也將加重[4]。此外，急性胰腺炎的發生還將對重癥心肌炎患者治療配合度產生負面影響，最終將影響病情的康復以及預后。優質護理是當前臨床工作中較為常用的一類新型護理模式，該項護理干預更為關注以人為本的理念，能夠于基礎護理工作中將患者放于核心地位，可使臨床護理流程進一步優化，且更為關注患者心理、生理以及社會等多方面功能的恢復，是未來護理干預的發展趨勢[5]。將優質護理模式應用于重癥心肌炎伴急性胰腺炎患者治療中，可利用心理疏導的方式調動患者治療信心，使其能夠在接受診療過程中維持樂觀、積極、向上的態度，患者治療依從性也可實現進一步提升[6]。此外，營養支持與飲食指導、藥物干預、病情監測以及活動干預等方面措施的應用，可使患者營養狀況以及飲食狀況得到進一步改善，同時也有助于患者良好生活習慣、自我管理行為的培養，使患者心理負擔得以有效疏導，促進患者治療信心的提升以及病情的康復[7]。

據本次研究可知，觀察組SAS評分與SDS評分明顯更低、SF-36評分與治療依從性評分顯著更高、住院時間明顯更短，說明優質護理模式可更為顯著的改善患者心理狀況，促進患者治療依從性以及生活質量的進一步提升，在臨床住院時間縮短方面也具有積極意義。

綜上所述，針對并發急性胰腺炎的重癥心肌炎患者來說，優質護理模式可更為有效地改善其心理狀況以及生活質量，縮短其住院診療時間，同時也可實現患者治療依從性的進一步提升，具有較高的推廣應用價值。