社區(qū)醫(yī)院中藥師藥學服務模式的應用價值探討

龍云鵬 陳旭

藥學服務即為藥學專業(yè)人員通過使用藥學專業(yè)知識,于患者、社會方面提供藥物方面的服務,藥學服務建設以患者的實際需求為主提供服務,從而提高服務的整體質(zhì)量［1］。中藥師主要負責藥物調(diào)配、供給相關(guān)工作,藥學衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展下社區(qū)醫(yī)院每日患者數(shù)量不斷增加,患者更加重視中藥師專業(yè)水平、整體服務質(zhì)量,所以對中藥師藥學服務的相關(guān)標準越來越高。針對于此,中藥師需要轉(zhuǎn)變以往服務理念,通過專業(yè)藥學知識,如：藥品使用方法、劑量、規(guī)格、劑型以及適應證和不良反應等方面,向醫(yī)務人員提供藥品相關(guān)信息,充分發(fā)揮出自身的最大職能。本文選取300 例社區(qū)醫(yī)院患者,對其實施中藥師藥學服務模式,分析其應用價值,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本社區(qū)醫(yī)院2019 年2 月～2020 年2 月收治的300 例患者,其中>60 歲100 例,35～60 歲100 例,18～34 歲100 例；年齡18～80 歲,平均年齡(49.2±14.3)歲。

1.2 方法 所有患者均實施中藥師藥學服務模式,對中藥飲片認知情況、服務需要進行了解后調(diào)整相應的窗口服務、整理中藥相關(guān)法律法規(guī)文件,拓展飲片粉碎業(yè)務,在此過程中考慮到患者反饋信息整理形成用藥宣傳手冊,定期組織藥物咨詢藥師培訓活動,及時整理處方審核需要的資料信息,以便為臨床處方審核工作提供藥學方面的支持,涉及多方面的內(nèi)容,如：藥師服裝、藥方管理機制優(yōu)化以及藥學服務培訓學習、藥師服務意識等［2］。另外需要促使藥師樹立個性化服務理念,以患者為主提供藥學方面的服務,每個月實行考核活動,旨在及時發(fā)現(xiàn)問題、及時調(diào)整處理問題。之后發(fā)放調(diào)查問卷對相關(guān)材料進行整理、總結(jié),給出針對性意見。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較實施中藥師藥學服務模式前后患者滿意度以滿意度調(diào)查問卷形式評定滿意度,涉及內(nèi)容包括中藥窗口服務態(tài)度、服務流程、藥師專業(yè)知識水平、藥物咨詢、藥品質(zhì)量和儲備、服務水平。

1.3.2 比較實施中藥師藥學服務前后中藥房服務質(zhì)量評分 中藥房服務質(zhì)量涉及服務態(tài)度、服務流程、藥師專業(yè)知識水平、藥物咨詢、藥品質(zhì)量和儲備、服務水平、中藥藥方評分方面,分數(shù)越高表示服務質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥師藥學服務模式實施前后患者滿意度對比中藥師藥學服務模式實施后,患者對中藥窗口服務態(tài)度、服務流程、藥師專業(yè)知識水平、藥物咨詢、藥品質(zhì)量和儲備、服務水平及中藥藥方的滿意度均高于實施前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 中藥師藥學服務模式實施前后患者滿意度對比［n(%),n=300］

2.2 中藥師藥學服務模式實施前后中藥房服務質(zhì)量評分對比 中藥師藥學服務模式實施后,服務態(tài)度、服務流程、藥師專業(yè)知識水平、藥物咨詢、藥品質(zhì)量和儲備、服務水平、中藥藥方評分均高于實施前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 中藥師藥學服務模式實施前后中藥房服務質(zhì)量評分對比(,分,n=300)

表2 中藥師藥學服務模式實施前后中藥房服務質(zhì)量評分對比(,分,n=300)

注：與實施前對比,aP<0.05

3 討論

經(jīng)前期窗口問卷調(diào)查的方式及時了解患者的實際需要,明確本社區(qū)醫(yī)院中藥房相關(guān)機制、窗口服務規(guī)范,編制相應的提高中藥藥學服務能力建議、方法,逐漸形成社區(qū)醫(yī)院特色的中藥藥學服務模式［3］。窗口面對患者,加強與患者、患者家屬間的溝通,可提供藥學服務。收方窗口作為中藥房與患者接觸的關(guān)鍵流程,作為窗口工作的主要任務、流程崗位,要求收方藥師對處方進行審核,使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS 系統(tǒng))確認處方、在叫號系統(tǒng)對傳導處方進行掃描,然后及時打印取藥單、告知患者取藥的時間。對于藥師的要求需具備較高的責任意識、溝通能力,以此更好的承擔窗口服務,合理運用本院門診藥房叫號系統(tǒng),如此利于減少手工記錄、處方傳遞至調(diào)劑藥師的時間,飲片調(diào)劑復核后馬上呼叫患者取藥,目的為減少患者實際等待取藥的時間,使得藥房服務的流程更加規(guī)范、細致［4］。需要注意的是,發(fā)藥窗口作為中藥房調(diào)劑服務的最終環(huán)節(jié),需要反復核對患者的相關(guān)信息后發(fā)放藥品,告知患者正確使用藥物的方法、相關(guān)需要注意的事項。中藥房設計了中藥醫(yī)囑藥單,可為與患者有效溝通、交流奠定堅實的基礎(chǔ),藥物咨詢窗口為藥學服務的主要部分,中藥房整合部分核對崗位、咨詢窗口用藥咨詢,進行相應的記錄工作,便于及時收集、整理相關(guān)患者詢問信息并提供支持,在此之后有針對性的進行用藥知識方面的宣傳［5,6］。因中藥相關(guān)問題的解答尚無統(tǒng)一標準,如：藥物煎煮時間、用藥時間,所以藥師詢問的結(jié)果有所差異,這就要求中藥房藥師聯(lián)系醫(yī)院中藥房飲片包裝說明書,編制相應的中藥服務標準確定相關(guān)標準。

提高飲片質(zhì)量的方法：①中藥房施行了全崗位和全流程質(zhì)量控制管理,可使管理流程更加規(guī)范,對主要環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、控制,從而達到全員參與到飲片質(zhì)量控制的效果；②飲片藥品采購驗收為飲片控制的主要部分,采購需要嚴把供貨商資質(zhì),由庫管進行飲片質(zhì)量驗收工作,藥方方面實行日常飲片質(zhì)量控制、養(yǎng)護工作；③采購中藥飲片通過藥方管理人員結(jié)合實際用量申請領(lǐng)藥單,庫管結(jié)合庫存確定采購的數(shù)量,通過采購審核后經(jīng)供貨商采購飲片,如果遇到特殊狀況需在第一時間上報于主任［7］；④庫管主要負責的工作為對庫存飲片進行養(yǎng)護,要求飲片管理人員、調(diào)劑藥師主要對藥房備貨、裝斗飲片質(zhì)量加以嚴格控制,作以相應的質(zhì)量控制檢查記錄工作,經(jīng)藥師再次復查飲片的質(zhì)量,對于存在變質(zhì)飲片需立即與供貨商取得聯(lián)系,確保調(diào)劑飲片的質(zhì)量、患者用藥的效果及安全性；⑤飲片處方收方、調(diào)劑以及復核、發(fā)藥等環(huán)節(jié)均需實行質(zhì)量控制,收方藥師應對處方進行反復核對,旨在準確調(diào)劑處方、保證重量誤差<5%［8,9］。復核藥師審核處方重點對處方的合理性、調(diào)劑準確性、飲片質(zhì)量、特殊飲片處理和包裝標識等方面進行審核。藥學服務模式的完善對策［10-12］：①使用處方點評系統(tǒng)實行全樣本點評,確定調(diào)劑操作的流程,重點對收方、調(diào)劑、復核、發(fā)藥人員處方審核等情況等進行規(guī)范管理,以此防止發(fā)生用藥不規(guī)范的問題；②通過專業(yè)人員實行中藥飲片處方點評,構(gòu)建中藥飲片處方點評小組,通過中藥組長、庫管和臨床藥師等構(gòu)成該小組,每月月初進行處方點評信息匯總、反饋,以討論的形式確定不合理處方后,及時填寫反饋單上交于臨床醫(yī)師,根據(jù)藥房具體狀況尋求解決問題的方法,促使工作流程更加規(guī)范；③為促使中藥飲片特色加工模式的實施,本社區(qū)醫(yī)院構(gòu)建了中藥房粉碎室,編制了相應的工作機制、安全操作規(guī)范,并投入使用了粉碎機、烘干機、包裝機等儀器設備,通過專業(yè)人員負責上述設備管理、維護；④完善申請、粉碎加工的記錄單,能夠與臨床方面協(xié)調(diào)申請粉碎中藥飲片的流程,再聯(lián)系組方藥物性質(zhì)以組方粉碎/單獨粉碎的方式處理,實行反復粉碎、過篩處理,利于達到臨床用藥的實際需要。

總之,對社區(qū)醫(yī)院實施中藥師藥學服務模式,有利于提升中藥房服務的質(zhì)量、患者滿意度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,更好的為患者提供藥學方面的服務。