德谷門冬雙胰島素聯合參芪降糖顆粒治療2 型糖尿病的療效觀察

李水嬌

隨著生活水平的提升,我國糖尿病例數逐漸增多［1］,龐大的患病人數對社會形成沉重負擔［2］。近年來中西醫結合療法逐漸得到重視,參芪降糖顆粒是常見的中藥復方制劑,能夠調節血糖,改善胰島β 細胞功能［3］。本文對2 型糖尿病患者采取德谷門冬雙胰島素聯合參芪降糖顆粒治療的效果展開探討,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選自本院2019 年7 月～2020 年7 月期間收治的2 型糖尿病患者94 例,平均年齡(57.49±4.35)歲,平均病程(6.68±2.52)年。通過隨機數字表法分為對照組及觀察組,每組47 例。本次研究經過本院醫學倫理標準委員會同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者符合《中國2 型糖尿病防治指南》［4］診斷標準；②年齡≥40 歲；③全部患者及家屬了解研究方案,同意加入研究并簽字。

1.2.2 排除標準 ①合并心、肝、腎等嚴重器官功能障礙；②合并惡性腫瘤；③存在糖尿病急性并發癥；④精神系統疾病,認知障礙,無法語言溝通；⑤對研究藥物過敏。

1.3 方法 兩組患者入院后進行健康教育,進行飲食控制和合理運動,在此基礎上,對照組接受德谷門冬雙胰島素［諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字J20190017］治療,隨主餐注射,1 次/d。觀察組采取德谷門冬雙胰島素聯合參芪降糖顆粒治療,其中德谷門冬雙胰島素用法用量和對照組一致。參芪降糖顆粒(魯南厚普制藥有限公司,國藥準字Z10950075)口服,1 g/次,3 次/d。兩組患者均連續治療3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療前后的血糖指標,采集兩組患者4 ml 空腹靜脈血液,將血液樣本置入無菌離心管內,在室溫下放置60 min,通過高速離心機3000 r/min 離心15 min,分離血清,并置于-80℃冰箱保存待測。通過葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖和餐后2 h 血糖,通過免疫熒光定量法測定糖化血紅蛋白。②對比兩組患者治療前后的胰島素敏感指數和胰島素抵抗指數。③對比兩組患者的治療效果,經治療后患者臨床癥狀基本消失,空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h 血糖<8.3 mmol/L；或者空腹血糖、餐后2 h血糖對比治療前降低>40%,則判定為顯效；經治療后患者臨床癥狀明顯改善,空腹血糖<8.3 mmol/L,餐后2 h 血糖<10.0 mmol/L；或者空腹血糖、餐后2 h 血糖對比治療前降低>20%,則判定為有效；經治療后患者臨床癥狀無好轉甚至加重,或者未達到上述標準,則判定為無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標對比 治療前,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平較本組治療前降低,且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標對比()

表1 兩組患者治療前后的血糖指標對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數、胰島素抵抗指數對比 治療前,兩組患者的胰島素敏感指數、胰島素抵抗指數對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的胰島素敏感指數高于本組治療前、胰島素抵抗指數低于本組治療前,且觀察組患者的胰島素敏感指數高于對照組、胰島素抵抗指數低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數、胰島素抵抗指數對比()

表2 兩組患者治療前后的胰島素敏感指數、胰島素抵抗指數對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.3 兩組患者的治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病［5］。若不及時治療,會對患者的血液循環、內臟組織等產生損傷,具有較高的殘疾率和死亡率［6］。糖尿病分為1 型和2 型糖尿病。1 型糖尿病在糖尿病患者中為少數,約占10%；2 型糖尿病占據大多數,又稱為非胰島素依賴型糖尿病,占比高達90%［7］。

胰島素是目前治療糖尿病的主要手段之一,德谷門冬雙胰島素是新一代的胰島素復方制劑［8］,能同時提供基礎和餐時胰島素的需求,可以有效控制血糖。參芪降糖顆粒主要由人參、黃芪、地黃、麥冬等中藥材組合而成。可起到清熱化濕、益氣養陰的功效。現代藥理學發現,人參、黃芪、地黃能加快胰島β 細胞修復,增強胰島素生物活性水平。麥冬多糖可增加胰島素敏感性,改善胰島素抵抗。同時人參對糖代謝具有雙向調節作用,不僅能夠降低高血糖,還能夠對抗注射胰島素造成的低血糖。黃芪可改善微循環,加快蛋白質代謝,從而調節血脂代謝,降低胰島素抵抗。從本次研究結果可看出,治療后,兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平較本組治療前降低,且觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。證明兩藥聯用能更有效改善血糖水平。治療后,兩組患者的胰島素敏感指數高于本組治療前、胰島素抵抗指數低于本組治療前,且觀察組患者的胰島素敏感指數高于對照組、胰島素抵抗指數低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明兩藥聯用更有利于提高胰島素敏感性,降低胰島素抵抗。因此,德谷門冬雙胰島素聯合參芪降糖顆粒協同互補,能從多方面改善2 型糖尿病癥狀,從而取得更為理想的治療效果。

綜上所述,2 型糖尿病患者接受德谷門冬雙胰島素聯合參芪降糖顆粒治療,能夠有效改善血糖水平,提高胰島素敏感性,降低胰島素抵抗,起到良好的降糖效果,療效顯著。