纈沙坦或替米沙坦聯合氨氯地平在高血壓治療中的臨床療效評價

張田野

高血壓是臨床常見疾病,同時也是誘發心腦血管疾病的主要因素。高血壓的發病率較高,其主要特征為治療難度大、病程時間長以及并發癥多,會對患者身體健康帶來不利影響。當前臨床認為高血壓的發生和年齡、遺傳以及肥胖等多種因素有關,通常將其分為繼發性高血壓和原發性高血壓兩大類型。患者發病后通常以肢體麻木、心悸、頭痛、胸悶等為主要表現［1］。若治療不及時,則很有可能會引起各種并發癥,如心力衰竭、腦卒中等,甚至還會對患者生命安全造成威脅。當前臨床一般都是對高血壓患者實行藥物治療,為了能夠控制血壓水平,患者需要終身用藥。有研究表示［2］,在治療過程中,可以對患者實行多藥聯合治療,進而提高治療成效,縮短患者恢復時間。本文旨在評價纈沙坦或替米沙坦聯合氨氯地平在高血壓中的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年3 月～2021 年3 月收治的60 例高血壓患者納入研究,根據隨機分組法將患者分為參照組和觀察組,每組30 例。參照組患者中男17 例,女13 例；年齡最小41 歲,最大74 歲,平均年齡(70.12±9.71)歲；病程3～11 年,平均病程(6.74±2.41)年。觀察組患者中男18 例,女12 例；年齡最小40 歲,最大74 歲,平均年齡(70.35±10.12)歲；病程3～10 年,平均病程(6.52±2.03)年。兩組的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：參與研究的患者均已經確診為高血壓；所有患者均不存在藥物過敏史,依從性良好,可以配合臨床工作。排除標準：嚴重肝腎功能異常、合并心腦血管疾病患者；嚴重精神障礙以及意識模糊患者；無法溝通和交流患者；存在藥物過敏史以及拒絕參與研究患者；基本資料不全患者。

1.3 方法 患者入院后及時展開健康教育,使其形成良好的生活以及飲食習慣,告知其禁煙酒,飲食盡量以清淡容易消化為主,并對鈉攝入量進行合理控制。治療期間,不改變非藥物治療措施以及鈉鹽攝入,禁止使用會對血糖以及血脂代謝產生影響的藥物。對于血壓控制效果較差患者,則可以增加其他降壓藥物。

1.3.1 參照組 采用纈沙坦聯合氨氯地平治療。患者服用80 mg 纈沙坦(山東益健藥業有限公司,國藥準字H20090319,規格：80 mg×28 片),服用5 mg 氨氯地平［山西華元醫藥生物技術有限公司,國藥準字H20103112,規格：5 mg(按氨氯地平計)×72 片］,1 次/d。所有患者均于清晨給藥。

1.3.2 觀察組 采用替米沙坦聯合氨氯地平治療。患者服用40 mg 替米沙坦(湖南威特制藥股份有限公司,國藥準字H20041741,規格：40 mg×9 片×3 板),服用5 mg 氨氯地平,1 次/d。所有患者均于清晨給藥。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后血壓水平。血壓指標包括收縮壓和舒張壓。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前,兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的收縮壓及舒張壓水平均明顯低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

高血壓為心血管內科疾病,其會引起心腦血管事件,很容易損傷心、腦、腎等重要臟器,誘發各種并發癥,進而對患者的身心健康以及生命安全造成嚴重威脅。高血壓的誘發因素主要包括肥胖、年齡、遺傳等,患者疾病產生后很容易產生頭暈、乏力、四肢麻木等癥狀。當前臨床一般對患者實行藥物治療,旨在降低患者的血壓水平,其中較為常見的藥物包括杜仲平壓片、硝苯地平、替米沙坦等,并且聯合用藥較為普遍［3］。臨床中,降低血壓是對高血壓進行治療的基本前提,同時還需要使患者的血壓水平保持在正常范圍。最佳給藥方式是1 次/d。臨床研究發現,將不同作用機制的降壓藥物聯合應用,不但能夠進一步控制血壓水平,還可以降低單一用藥劑量,不良反應發生率相對較低。

氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑,心肌、平滑肌細胞舒張以及收縮功能維持主要依賴于胞漿內外鈣離子流動。氨氯地平能夠選擇性抑制平滑肌細胞以及心肌細胞的鈣離子跨膜通道,且其和受體位點的作用速率會對鈣通道相互作用起到決定性作用,所以其起效時間相對較長。氨氯地平能夠對血管平滑肌產生直接性作用,能夠舒張外周動脈血管,降低心臟后負荷,實現控制血壓水平目標。但是其單一用藥效果并不明顯,需要將其和其他藥物聯合應用［4］。替米沙坦是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑(ARB),其組成結構不同于其他血管緊張素受體拮抗劑。其可以選擇性作用于血管緊張素AT1受體,并且作用較強。該藥物耐受性和安慰劑大體相同,半衰期約為48 h,單次用藥后其作用時間約為24 h,藥效具有持續性和平緩性,降壓效果明顯,能夠對靶器官進行有效保護,對于促進患者心功能的盡快改善有著非常重要的作用。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑,口服給藥后其治療效果明顯,并且有著較高的特異性,能夠對受體亞型進行選擇性干預［5］。纈沙坦能夠有效關閉受體功能,會提高血管緊張素分泌量。除此之外,其還會對具有功能的受體產生刺激作用,拮抗受體效果明顯,有利于控制血壓水平［6］。二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑等都可以將外周血管阻力降到最低,兩種藥物的聯合應用能夠使其協同作用獲得充分展現［7］。此外,血管緊張素受體拮抗劑能夠對二氫吡啶鈣離子拮抗劑所造成的踝部水腫、交感神經活性增強等進行有效抵消,患者用藥后不會產生較為嚴重的不良反應,能夠控制血壓,效果明顯［8,9］。特別是對于慢性高血壓患者來說,聯合用藥能夠減輕患者的心理壓力和經濟負擔,能夠使患者機體處于良好狀態［10］。臨床治療期間,不僅要對藥物治療成效進行重視,還要對治療期間所產生的費用進行關注,若醫療費用過高,則會進一步增加患者的經濟和生活壓力,因此在對治療方案進行選擇的過程中,應對藥物治療成本以及治療效果予以重視［11］。通過研究可以發現,纈沙坦和替米沙坦的治療效果大體相同,但是替米沙坦的價格相對較低,因此臨床治療過程中可以首先選擇替米沙坦和氨氯地平聯合應用,其經濟效益相對較高［12］。分析研究結果可知,觀察組治療后舒張壓和收縮壓水平均低于參照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這也說明在高血壓患者的治療中,替米沙坦和氨氯地平聯合應用能夠有效改善患者的血壓水平,安全性較高,應用效果顯著。

綜上所述,替米沙坦聯合氨氯地平應用在高血壓患者治療中,其不僅可以提高治療效果,還可以使患者的血壓水平維持在正常狀態,藥物經濟學價值較高,能夠減輕患者的經濟壓力和負擔。