硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭患者的臨床效果觀察

王超

急性心衰是心內科臨床常見的一種疾病,患者由于心臟功能異常或心臟結構異常等多種病因引起的急性臨床綜合征,心衰癥狀和體征迅速發生或急性加重,常危及生命,需立即進行醫療干預。急性心衰是年齡>65 歲患者住院的主要原因,其中 15%～20% 為新發心衰,大部分則為原有慢性心衰的急性加重,即急性失代償性心衰［1,2］。急性心衰預后很差,住院死亡率為3%,6 個月的再住院率約50%,5 年死亡率高達60%。因此對于急性心衰患者的治療,需要通過有效的治療方法提高患者的救治成功幾率,臨床對于急性心衰患者多采取藥物保守治療的方式,其中血管擴張藥物在治療急性心衰有著不可或缺的地位,硝普鈉是典型的血管擴張藥,具有降低心臟負荷、改善心功能的療效,但是臨床效果不甚理想［3,4］。本院選取2018 年1 月～2021 年1 月入院接受治療的58 例急性心衰患者作為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2021 年1 月收治的58 例急性心衰［收縮壓>90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］患者,隨機分為研究組和參照組,每組29 例。研究組年齡46～69 歲,平均年齡(62.48±5.50)歲；參照組年齡47～71 歲,平均年齡(63.41±5.48)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組和參照組都給予吸氧、強心、鎮痛等治療。

參照組給予硝普鈉治療,初始劑量0.2～0.3 μg/(kg·min),最大劑量5 μg/(kg·min)。每間隔5～10 min 增加5 μg/min,療程<72 h。研究組在參照組基礎上采用多巴胺治療,其<3 μg/(kg·min)激動多巴胺受體,擴張腎動脈；3～5 μg/(kg·min)激動心臟β1受體,正性肌力作用；>5 μg/(kg·min)激動心臟β1受體、外周血管α 受體。小劑量起始,根據病情調節。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療后的臨床效果、心功能指標。療效判定標準：有效：患者心衰情況顯著緩解,心功能顯著改善；一般：患者心衰情況得到一定程度緩解,心功能一定程度改善；無效：患者心衰情況未明顯緩解,心功能未見改善。總有效率=(有效+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 研究組治療總有效率93.10%高于參照組的68.97%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.2 兩組心功能指標比較 治療后,研究組LVESD(36.70±2.21)mm、LVEDD(46.47±3.22)mm、LVEF(49.77±3.98)%優于參照組的(41.69±2.61)mm、(50.48±4.36)mm、(43.75±4.09)%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能指標比較 ()

表2 兩組心功能指標比較 ()

注：與參照組比較,aP<0.05

3 討論

急性心衰是一種病發突然,病情進展迅速的疾病,患者病發后需要緊急救治,否則,患者的生命安全會受到威脅,臨床對于急性心衰多采取藥物保守治療的方式,主要治療原理是減輕心臟負荷,包括前負荷和后負荷,增加心肌收縮力,使心排血量增加,維持心肌供血供氧,提高患者心肌功能［5,6］。而血管擴張藥物在急性心衰救治中的具有重要作用,硝普鈉作為血管擴張劑中的代表藥物,其通過降低總外周阻力,增加心的輸出量,擴張靜脈,從而減少回心血量,改善心臟功能。副作用是低血壓,突然停藥之后會有血壓的反跳,此外如果長期大量的使用,會出現氰化物以及硫氰酸鹽中毒的情況［7,8］。多巴胺可以激動患者心臟的心肌受體,增加心臟血液輸出量,提高心肌功能,擴張冠狀動脈,同時還可促進腎小球濾過率的提升,一定程度上改善患者的腎功能［9-12］。本次研究中,研究組接受硝普鈉聯合多巴胺治療干預,參照組接受硝普鈉治療干預,結果顯示,研究組治療總有效率93.10%高于參照組的68.97%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組LVESD(36.70±2.21)mm、LVEDD(46.47±3.22)mm、LVEF(49.77±3.98)%優于參照組的(41.69±2.61)mm、(50.48±4.36)mm、(43.75±4.09)%,差異均具有統計學意義(P<0.05)。表明硝普鈉聯合多巴胺治療干預效果顯著,有研究［13］選取急性心衰患者進行研究,分別實施硝普鈉聯合多巴胺治療干預和硝普鈉治療干預,結果顯示,硝普鈉聯合多巴胺治療干預效果較好,與本文研究結果一致［14］。

綜上所述,針對急性心衰患者采取硝普鈉聯合多巴胺治療干預,患者臨床效果及心功能指標顯著改善,療效佳,適于推廣與應用。