化學發光法檢測性激素六項在婦科疾病診斷中的應用價值評價

蔣冉 王成寶

女性生殖系統具有顯著的周期性特點,在此周期中卵巢分泌激素實現對女性生理狀況的調節,如若卵巢分泌激素存在異常,則提示女性可能患有各類婦科疾病,因此通過對性激素指標進行檢測可實現對婦科疾病的臨床診斷。而如何通過應用科學、精準的檢查手段來提升女性性激素指標的檢測質量和效率是廣大醫務工作者的重點研究課題。近年來,免疫學測定技術取得了迅速的發展,尤其是電化學發光免疫分析技術具有靈敏度高、特異度高等優勢,能夠迅速且準確的對于血液內激素水平進行測定,同時可實現全自動檢測以及批量檢測［1］。以下將分析在婦科疾病患者的臨床診斷中應用化學發光法進行性激素六項檢測的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年10 月～2020 年12 月本院收治的 80 例婦科疾病患者作為觀察組,80 例體檢健康女性作為對照組,觀察組年齡23～57 歲,平均年齡(39.5±5.9)歲；疾病類型：更年期綜合征21 例,不孕癥19 例,子宮肌瘤16 例,閉經溢乳14 例,以及功能性出血10 例。對照組年齡22～58 歲,平均年齡(39.6±6.2)歲；卵泡期22 例、排卵期28 例、黃體期19 例以及絕經期11 例。兩組年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①觀察組均符合相應婦科疾病的臨床診斷標準且得以確診；對照組均未患有任何婦科疾病,經體檢各指標均正常,且無癥狀等表現、無內分泌疾病史。②兩組受試者肝、腎等重要臟器功能均正常。③對研究知曉并已簽署知情同意書。排除標準：①對照組受試者月經不規律者排除。②入組前3 個月內具有流產史、引產史等。③合并甲狀腺、高血壓以及糖尿病等病史者。

1.2 方法 兩組受試者均于清晨收集空腹靜脈血5 ml,進行血清分離,并將其儲存于-70℃的環境中待檢。應用本院UniCelDxl800 自動微粒子發光免疫分析儀對兩組受試者的血清性激素六項進行檢測,應用配套試劑盒、標準品以及質控品。在檢測中嚴格開展質量控制并參照試劑盒說明書進行檢測,確保檢測的準確性,性激素六項包括LH、FSH、PRL、E2、T、P。

1.3 觀察指標 ①比較兩組受試者的性激素六項(LH、FSH、PRL、T、P、E2)水平；②對比觀察組中不同婦科疾病患者的性激素六項水平。③對照組卵泡期、排卵期、黃體期以及絕經期的性激素六項水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組性激素六項水平對比 觀察組LH、FSH、PRL、T、P 水平高于對照組,E2水平低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組性激素六項水平對比()

表1 兩組性激素六項水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 觀察組不同疾病類型性激素六項水平對比 觀察組更年期綜合征患者的LH、FSH、P 高于其他疾病患者,閉經溢乳患者的PRL、E2高于其他疾病患者,不孕癥和閉經溢乳患者的T 高于其他患者,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組不同疾病類型性激素六項水平對比()

表2 觀察組不同疾病類型性激素六項水平對比()

注：與更年期綜合征對比,aP<0.05；與閉經溢乳對比,bP<0.05；與不孕癥對比,cP<0.05

2.3 對照組不同生理期性激素六項水平對比 卵泡期LH 水平高于排卵期、黃體期、絕經期,絕經期FSH 水平高于卵泡期、排卵期、黃體期,黃體期PRL、P 水平高于卵泡期、排卵期、絕經期,排卵期E2、T 水平高于卵泡期、黃體期、絕經期,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對照組不同生理期性激素六項水平對比()

表3 對照組不同生理期性激素六項水平對比()

注：與卵泡期對比,aP<0.05；與絕經期對比,bP<0.05；與黃體期對比,cP<0.05；與排卵期對比,dP<0.05

3 討論

女性在健康狀態下月經周期內性激素六項均具有典型的周期性變化特點,女性進入更年期由于卵巢功能逐步衰退,因此卵泡生長以及雄激素分泌有所減少,進入絕經期生殖激素出現FSH 與LH 水平顯著升高的情況,對于絕經后女性進行FSH 與LH 的檢測是對其更年期綜合征以及卵巢早衰等相關婦科疾病進行診斷的特異性指標［2,3］。女性隨著絕經期的到來生理變化特點集中體現為卵巢功能發生變化,處于絕經前期黃體分泌不足,此時雌激素水平明顯下降,在絕經之后由于卵巢衰退,因此分泌E2顯著減少,出現E2水平下降。從本次的研究結果來看,觀察組婦科疾病患者的性激素六項通過電化學發光法進行檢測,其結果與同期健康女性對比存在顯著差異。例如子宮肌瘤患者P 水平與對照組女性相比明顯升高,而功能性子宮出血的發生與女性卵巢功能失調有關,表現為卵巢功能明顯下降,所以經檢測性激素六項水平與對照組女性相比存在明顯差異。PRL 升高的主要原因包括垂體腺瘤、原發性甲狀腺功能減退癥(甲減)、異位分泌以及特發性高泌乳血癥等［4,5］。PRL 處于高濃度狀態,使得卵巢排卵以及黃體功能明顯受阻,進一步造成孕酮合成降低,所以PRL 處于高濃度狀態對于患者卵巢功能存在著抑制作用。本研究中進一步對80 例體檢健康女性不同生理期所測定的性激素六項指標進行了對比,結果顯示不同生理期健康女性的性激素水平存在顯著差異,例如卵泡期女性LH 水平升高,而絕經期FSH 水平高于其他期,黃體期女性的PRL 水平更高,處于排卵期E2、T 水平更高。絕經期女性由于生殖激素出現變化,卵泡生長以及雌激素分泌量明顯減少,在此期間垂體欠缺雌激素具有的反饋作用,使得FSH 與LH 出現大量分泌,所以絕經期女性出現FSH 與LH 顯著升高的情況。

綜上所述,在婦科疾病患者的診斷中通過應用化學發光法檢測性激素六項可為疾病的臨床診斷提供參考依據。