觀察微型種植體支抗應用于口腔正畸治療中的具體價值

張瑞杰

口腔正畸即利用口腔正畸技術矯正牙齒形態異常、牙齒排列不齊等過程,包括種植義齒、配戴矯治器、牙齒修補等；通過口腔正畸,能夠糾正牙齒排列不規律的現象,降低牙齒清潔難度,可在一定程度上預防牙齦紅腫、牙石沉積等,并且可以糾正錯亂的咬合關系,解除咬合干擾［1-3］。隨著生活水平的不斷提高,人們對口腔健康的要求越來越高,牙齒正畸已經成為維持口腔健康中重要的一部分。在進行口腔正畸治療的患者中,其口腔情況、年齡、矯正方式等存在差異,治療方案也有所不同。頜間牽引、口外弓支抗等是以往臨床使用較頻繁的正畸手段,均較為傳統,其正畸效果存在不確定性,舒適感較低,不易被人們接受［4,5］。微型種植體支抗是一種新型的口腔正畸手段,所使用的種植體直徑通常<2 mm,植入部位幾乎不受限制。有學者認為,將微型種植體支抗運用在口腔正畸中,其操作步驟較簡單,安全性較高,并且易取出,在患者牙齒矯正過程中發揮重要的作用［6,7］。基于此,本文就進行口腔正畸時采用微型種植體支抗的正畸效果進行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取對象為2019 年6 月～2020 年11 月本院72 例進行口腔正畸治療的患者,將入院時間為2019 年6 月～2020 年2 月的患者納入對照組,將入院時間為2020 年3～11 月的患者納入觀察組,每組36 例。對照組男21 例,女15 例；年齡18～45 歲,平均年齡(31.44±4.59)歲。觀察組男23 例,女13 例；年齡18～43 歲,平均年齡(31.36±4.52)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究在獲得醫學倫理委員會同意的前提下開展。

納入標準：①口腔衛生良好者；②有口腔正畸需求者；③臨床資料完整者；④自愿簽署知情同意書者。排除標準：①處于牙周炎活動期者；②伴有嚴重營養不良、血液病、結核病等慢性消耗性疾病者；③語言功能障礙,凝血功能異常者；④依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規矯正。常規消毒后,充分沖洗患者的口腔內部,予以局部麻醉,選取鹽酸利多卡因(重慶迪康長江制藥有限公司,國藥準字H50020860,規格：5 ml∶0.1 g)作為麻醉藥物,在患者口腔內使用Nance 弓作為加強支抗,口外支抗則選擇橫腭桿,牽引力保持在200～300 g/側。

1.2.2 觀察組 采用微型種植體支抗進行矯正。通過X 線片觀察患者的牙根位置、形態、周圍組織結構等,將1.6 mm×6 mm 的微種植體釘置入膜-牙齦交界處,注意切開牙槽黏膜,把控力度,避免軟組織受損,檢查種植體是否松動及與牙根的貼合度,予以抗感染處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組的正畸情況,在X 線頭顱側位片下測量患者磨牙移位距離、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、下齒槽座角；對比兩組的咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分；利用牙周探針與顯示劑評估患者的牙周健康指標,包括齦溝探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數；記錄兩組的口腔感染、牙齦炎、矯正不適等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組正畸情況比較 治療前,兩組的磨牙移位距離、上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、下齒槽座角比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組的磨牙移位距離均較本組治療前減小,上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、下齒槽座角均較本組治療前增加,且觀察組磨牙移位距離小于對照組,上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、下齒槽座角大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組正畸情況比較()

表1 兩組正畸情況比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分比較 治療前,兩組的咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組的咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分比較()

表2 兩組咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組牙周健康指標比較 治療前,兩組齦溝探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組齦溝探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組牙周健康指標比較()

表3 兩組牙周健康指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組的并發癥發生率為5.56%,低于對照組的22.22%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

微型種植體支抗是正畸和頜面矯形治療成功的關鍵,能夠彌補以往傳統正畸中的Nance 弓、橫腭桿等的不足,降低矯正難度,減小創傷性。有不少報道指出,通過在口腔中植入微型種植體,能夠增加上下頜間的垂直距離,有效壓低磨牙,修復效果良好［8,9］。本研究結果中,治療后,觀察組的磨牙移位距離小于對照組,上中切牙凸距差、上中切牙傾角差、下齒槽座角大于對照組,咀嚼效率、咬合力、語言功能評分、固體功能評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。其原因在于,微型種植體的體積較小,可靈活植入牙根間,置入口腔內部后,不會影響患者的面部；可最大限度降低對患者咀嚼功能、語言功能等的影響。將微型種植體置入患者膜-牙齦交界處后,并不依賴于骨結合進行固位,所置入的種植體與骨組織之間可產生機械鉚合力,以提供穩定的支撐力,確保正畸效果［10］。本次研究結果中,治療后,觀察組齦溝探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數優于對照組,并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。其原因在于,微型種植體的材料為金屬鈦,具有很高的生物相容性,植入口腔內后能夠創造良好的牙周環境,以減少牙菌斑。并且微型種植體對牙體具有保護作用,可促使破骨細胞凋亡,為牙周健康的恢復提供保障［11］。微型種植體的植入方向穩定,植入后可避免在種植窩內發生移位、晃動等,可在一定程度上減少矯正不適。微型種植體的植入與取出步驟簡單,能夠減小牙周組織的損傷,容易被患者接受,同時便于牙齒的清潔與維護,能夠避免牙齦炎、口腔感染等［12］。

綜上所述,微型種植體支抗可改善口腔正畸患者的口腔健康狀況,提高其咀嚼、語言功能,其正畸效果顯著,安全性高。