子宮肌瘤剔除術與介入栓塞術治療子宮肌瘤的安全性及有效性分析

范丹

平滑肌與結締組織屬于子宮肌瘤的主要構成部分,作為女性十分常見的良性腫瘤,子宮肌瘤會由于遺傳、激素或干細胞影響而出現。伴隨著當前醫學技術的不斷發展和進步,目前子宮肌瘤采用手術治療效果更好,其中介入栓塞術屬于使用范圍較廣的手術方式之一［1,2］。可以針對患者子宮肌瘤實際情況進行動脈栓塞,阻斷子宮肌瘤血液供應從而使其壞死,這種方式更為有效,同時還能降低對于患者的傷害,提升治療安全性［3,4］。在接受子宮動脈栓塞后還有其他動脈能夠為子宮提供血液供應,因此不會導致子宮壞死［5,6］。介入栓塞治療與子宮肌瘤剔除術相比能夠降低對于患者的傷害,同時也可以加速患者后續康復。本次研究主要分析介入栓塞術對于子宮肌瘤的治療安全性及有效性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的子宮肌瘤患者50 例,納入標準：經臨床超聲診斷確診為子宮肌瘤的患者；子宮肌瘤重量在75～90 g；接受本次研究的患者。排除標準：具有子宮內膜病變、精神障礙、個人資料不完善的患者。按照奇偶法將其分為對照組和觀察組,每組25 例。對照組年齡24～46 歲,平均年齡(35.04±3.73)歲；多發子宮肌瘤15 例,單發子宮肌瘤10 例；肌瘤直徑5～11 cm,平均直徑(8.08±1.03)cm。觀察組年齡25～46 歲,平均年齡(35.56±3.54)歲；多發子宮肌瘤14 例,單發子宮肌瘤11 例；肌瘤直徑6～11 cm,平均直徑(8.63±0.88)cm。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施子宮肌瘤剔除術：采取硬膜外麻醉或全身麻醉,在患者下腹正中切口,了解肌瘤所處位置并進行子宮切口。術前需對子宮血液供應進行阻斷,從而減少術中出血量。肌瘤切除完畢后應分層縫合。術后觀察患者切口愈合情況。

1.2.2 觀察組 實施介入栓塞術：患者在手術前需進行相關超聲檢查,掌握患者子宮肌瘤體積及直徑。在患者月經結束后1 周左右實施手術,術前半小時應給予患者鎮靜劑,手術保持平臥位,采取硬膜外麻醉。經皮股動脈穿刺放置靜脈導管,經髂外動脈、腹主動脈直至對側的髂內動脈掌握子宮動脈及肌瘤的位置。進行子宮動脈插管,在導管插入子宮動脈后,完成栓塞并進行重復血供造影,在動脈血流停止后停止注射。拔出導管進行局部加壓,患者在術后應保持平臥位1 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床指標、治療效果、并發癥及疾病復發情況,臨床指標包括手術時間、排氣時間、住院時間。療效判定標準：患者子宮肌瘤消失、子宮體積恢復正常,表示顯效；患者子宮肌瘤基本消失,子宮體積縮小>80%,表示有效；患者子宮肌瘤未消失,子宮體積無恢復,表示無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標對比 觀察組手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標對比()

表1 兩組臨床指標對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組并發癥及疾病復發情況對比 觀察組并發癥發生率及疾病復發率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥及疾病復發情況對比［n(%)］

2.3 兩組治療效果對比 兩組治療總有效率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

子宮肌瘤屬于子宮平滑肌組織增生所形成的良性腫瘤,大多患者在發病時無明顯癥狀,一些患者可能會存在月經異常、白帶增多、下腹墜脹等,中年女性極易發生子宮肌瘤［7,8］。由于子宮肌瘤大小及數量不等,因此會對患者日常生活工作產生嚴重影響。子宮肌瘤會伴隨著肌瘤增生出現明顯癥狀,危害患者健康［9,10］。子宮肌瘤的治療方式主要分為手術治療及藥物治療,傳統子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤的治療雖然能夠取得一定的效果,但卻不夠徹底,愈合時間長、恢復慢、易復發,風險較高［11,12］。而目前介入栓塞術屬于新型治療方式,這一治療方式主要在于通過栓塞的方式對子宮動脈進行阻截,從而阻止血液向子宮肌瘤部位涌動,使子宮肌瘤由于自身缺血原因而壞死。在栓塞后還可以通過其他動脈向子宮供血,因此不會出現子宮壞死的情況。這一治療方式可以有效減少患者手術時間及住院時間,降低患者后續并發癥的發生,提升治療效果,滿足患者需求。而子宮肌瘤剔除術主要是將子宮肌瘤徹底切除從而縮小子宮體,緩解由于子宮肌瘤而產生的壓迫性癥狀,這種治療方式目前對患者損傷較大,同時復發率較高,降低了治療效果。

本次研究結果顯示,觀察組手術時間、排氣時間、住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率及疾病復發率均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療總有效率對比,差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,子宮肌瘤剔除術與介入栓塞術相比存在一定限制,介入栓塞術治療子宮肌瘤能夠提升手術安全性,加速患者康復,降低疾病復發率及并發癥發生率,具有臨床使用價值。