胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的效果研究

肖麗 智永超

冠心病一般為人體心肌由于冠狀動脈(冠脈)受阻、狹窄無法及時獲得有效供氧、供血而產生的癥狀［1］。相關調查中發現,我國臨床中冠心病患病率在15%以上,死亡率為0.2%。50%以上的冠心病患者會伴有心律失常癥狀,使患者病情加重［2］。心律失常屬于臨床中相對常見的心臟病類型,臨床發病率較高,為患者的生命健康及生存質量帶來嚴重威脅,同時,有誘發心力衰竭的可能性,對患者的疾病預后產生嚴重影響,容易產生較高的死亡率［3-5］。因此,本次研究對本院心律失常患者實施美托洛爾聯合胺碘酮的臨床治療效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018 年2 月～2021 年2 月在本院治療的心律失常患者中隨機抽取100 例作為研究對象。納入標準：經過動脈造影檢查確診為心律失常；簽署知情同意書；可配合醫務人員工作者。排除標準：有肝腎功能障礙者。將患者采用雙盲法分為聯合組和單一組,每組50 例。聯合組中男21 例、女29 例；年齡45～82 歲,平均年齡(50.42±10.53)歲。單一組中男22 例、女28 例；年齡45～83 歲,平均年齡(50.32±10.90)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 單一組應用單一胺碘酮［賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司,國藥準字H19993254］治療,口服,用藥第1 周3 次/d、200 mg/次,用藥第2 周2 次/d、200 mg/次,用藥第3、4 周1 次/d、200 mg/次,共治療4 周。

聯合組應用胺碘酮聯合美托洛爾(AstraZeneca AB,國藥準字J20150044)治療,美托洛爾12.5 mg/次,2 次/d口服；胺碘酮2 次/d,200 mg/次口服,共治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良事件發生情況以及治療前后短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數、QTc 間期。治療效果判定標準：顯效：患者心功能分級改善≥2 級,竇性心律及臨床癥狀消失；有效：患者心功能分級改善1～2 級,竇性心律及臨床癥狀減輕；無效：患者治療后病情變化不明顯［6］。總有效率=有效率+顯效率。不良事件包括耐受性低血壓、心力衰竭、惡性心律失常、心動過緩。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯合組患者的治療總有效率高于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良事件發生情況比較 聯合組不良事件發生率為6.00%,明顯低于單一組的32.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良事件發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數、QTc 間期比較 治療前,兩組患者短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數、QTc 間期比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組患者短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數均少于單一組,QTc 間期長于單一組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數、QTc 間期比較()

表3 兩組患者治療前后短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數、QTc 間期比較()

注：與單一組比較,aP<0.05

3 討論

心律失常屬于臨床常見的心血管類疾病,隨著近幾年人們生活水平不斷改變,快速心律失常的臨床發病率亦不斷升高,患者臨床主要表現為心慌、心悸、頭暈、呼吸不暢等,病情嚴重甚至會導致突然性休克,嚴重威脅患者的生命安全［7］。心律失常主要包含心房顫動、心房過速及心室顫動等,通常患者會伴有冠心病,部分患者會出現心臟擴大的情況,患者病情反復發作,容易引發心律失常性心肌病,使患者生命健康受到威脅［8］。因此,需要探究安全有效的心律失常治療方法。臨床針對心律失常一般實施藥物治療,能夠幫助患者改善疾病預后,使患者生活質量提升。現階段,臨床上一般通過阻斷鈉離子內流的方式為患者實施有效干預,能夠有效促進患者α 受體抑制,使其機體動作電位時間延長,有效延緩傳導速度［9,10］。

胺碘酮為臨床中相對常見的腎上腺素受體阻滯劑,能夠使心肌動作電位延長,有效阻斷鉀離子通道,更有利于竇房節減弱自律性,有利于消除折返激動,有效消除心房顫動,幫助患者恢復正常心率［11-13］。單純實施安碘酮治療會引發竇房傳導及房室傳導速度降低,使患者心率受到影響,同時,如患者血壓水平較低會引發尖端扭轉型室性心動過速［14,15］。胺碘酮能夠改善心律失常,但不會對其心肌收縮產生影響,因此,能夠實現對心律失常患者的有效治療,可有效促進冠脈擴張使心臟負荷降低,屬于臨床治療心律失常的首要選擇藥物,但心律失常患者單純實施安碘酮臨床療效不夠理想［16-19］。

美托洛爾為抗心律失常藥物,臨床應用廣泛,其可抑制腎上腺素受體,更有利于促進交感神經表達,實現迷走神經改善,避免釋放較多兒茶氨酚,對患者的心率恢復產生影響,美托洛爾能夠有效促進動作電位產生不應期縮短,幫助患者減緩心率［20-22］。近幾年,伴隨臨床不斷深入研究發現,美托洛爾能夠實現心室重構,使其心力衰竭的發展速度降低,有效減少死亡風險,二者聯合應用能夠有效發揮負性肌力作用,實現心功能改善,有效提高用藥安全性,避免患者產生陣發性心房顫動、陣發性心動過速等［23-26］。

本文研究顯示,聯合組患者的治療總有效率96.00%高于單一組的78.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。聯合組不良事件發生率為6.00%,明顯低于單一組的32.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者短陣室性心動過速發作次數、室性期前收縮發作次數、QTc 間期比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,聯合組患者短陣室性心動過速發作次數(2822.72±4.32)次/d、室性期前收縮發作次數(1.62±0.67)次/min 均少于單一組的(3896.02±6.28)次/d、(4.23±0.51)次/min,QTc 間期(0.42±0.13)s 長于單一組的(0.32±0.11)s,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此證明聯合應用胺碘酮與美托洛爾治療效果更加理想。

綜述所述,胺碘酮與美托洛爾聯合應用于心律失常患者治療中,可提升治療效果,改善患者心功能。