親水性軟性角膜接觸鏡在眼表疾病治療中的應用效果

孫美玲 張淑琦 肖卉

眼科中常見病癥種類較多,眼表疾病為常見病癥之一,疾病發生之后會累及角膜、眼瞼等部位,致使患者生活質量迅速下降,視力受到嚴重影響,且具有復發率高的特征,導致臨床療效較差［1］。有關眼表疾病的治療方案多為手術治療及藥物治療,能夠改善疾病病情,減輕患者的疾病痛苦,然而治療有效性未及理想水平,病情較易出現反復［2］。親水性軟性角膜接觸鏡為近年來出現的新型醫療技術,用于眼科疾病的治療中后,均取得了優異療效［3］。故而,本院為進一步提升眼表疾病的臨床療效而開展以下實驗,并于本院收治的眼表疾病患者中選擇100 例加入實驗,討論對此疾病患者實施親水性軟性角膜接觸鏡治療的臨床效果,現將實驗過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月本院收治的100 例眼表疾病患者,通過抽簽法分為對比組和討論組,每組50 例。對比組男29 例,女21 例；年齡21～67 歲,平均年齡(43.61±7.80)歲；病程3 個月～3 年,平均病程(1.12±0.63)年；疾病種類：翼狀胬肉疾病10 例、角膜炎12 例、單純皰疹病毒眼表感染13 例、角膜緣上皮細胞功能障礙性疾病15 例。討論組男31 例,女19 例；年齡22～65 歲,平均年齡(44.59±7.54)歲；病程4 個月～3.5 年,平均病程(2.12±0.56)年；疾病種類：翼狀胬肉疾病11 例、角膜炎13 例、單純皰疹病毒眼表感染14 例、角膜緣上皮細胞功能障礙性疾病12 例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

納入標準：經臨床檢查之后,確診患有眼表疾病者；了解并支持此次研究者；通過本院倫理委員會審核者；臨床基本資料無缺失者。

排除標準：合并惡性腫瘤疾病者；肝、心、腎等器官功能存在嚴重病變者；智力發育異常者；精神系統功能存在障礙者；治療依從性較差者；不贊成此次研究,或者實驗中途明確表示退出者。

1.2 方法 對比組采用常規療法,治療方法即手術完成之后,為患者提供妥布霉素滴眼液滴眼治療,4 次/d,并于晚睡之前,為患者提供迪可羅眼膏?？傊委煏r間為7 d。

討論組在常規療法的基礎上實施親水性軟性角膜接觸鏡治療方案,即為患者佩戴親水性軟性角膜接觸鏡(品牌：博士倫),佩戴期間需提醒患者,佩戴過程中不可進行過度按壓、揉眼等舉動,如果產生不適感受,需即刻聯系醫務人員,給予對癥處置,由護理人員對患者的眼瞼實施清潔處置,佩戴第1、3、5、7 天時,需通過裂隙燈檢查患者的角膜染色體,并時刻注意角膜變化狀況?？傊委煏r間為7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者生活質量評分、治療效果、角膜刺激癥改善效果。采用健康狀況調查簡表(SF-36)對患者的生活質量進行評估,主要包括生理功能、軀體健康、情感職能、精神健康,各評估項目分值0～100 分,分值與生活質量呈正比關系。療效判定標準：顯著：角膜上皮損傷癥狀愈合良好；好轉：角膜上皮損傷癥狀局部愈合；無進展：角膜上皮損傷癥狀無變化,或者病情加重?？傆行?(顯著+好轉)/總例數×100%?；颊呓悄ご碳ぐY的改善效果評價標準：完全改善：無疼痛感,且患者表明無異物感；部分改善：存在輕微痛感,存在刺激癥及異物之感,然而,與治療之前相比,疼痛及異物病癥均有顯著好轉；未改善：病情無減輕,或者病情加??；改善總有效率=(完全改善+部分改善)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較 治療后,討論組患者的生理功能評分(90.72±3.16)分、軀體健康評分(92.33±3.02)分、情感職能評分(92.89±3.24)分、精神健康評分(93.05±3.14) 分均高于對比組的(83.25±5.67)、(85.47±5.18)、(84.96±5.36)、(85.78±5.29)分,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表1 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與對比組比較,aP<0.05

2.2 兩組治療效果比較 討論組治療總有效率96.00%高于對比組的80.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組角膜刺激癥改善效果比較 討論組患者角膜刺激癥改善總有效率98.00%高于對比組的76.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組角膜刺激癥改善效果比較［n(%)］

3 討論

眼表疾病即角結膜眼表功能及結構受到損傷的疾病,包括干眼癥、角膜炎、結膜炎、翼狀胬肉、單純皰疹病毒眼表感染、結膜松弛癥、角膜緣上皮細胞功能障礙性疾病等［4］。病發之后,需給予有效治療,以防止病情繼續發展,進而影響患者視力功能,對患者日常生活及工作均造成極大影響。

臨床治療眼表疾病的方案多為常規療法,即為患者提供妥布霉素滴眼液、迪可羅眼膏藥物。妥布霉素滴眼液屬于氨基糖苷類抗生素藥物之一,具備良好的抗風效果,此藥物較常應用于敏感細菌侵襲導致的眼部感染類疾病,此藥物具有良好的用藥安全性,極少數患者會發生過敏反應；然而,此藥物應用于眼表疾病治療中的療效并不突出［5］。迪可羅眼膏又名氧氟沙星眼膏,屬于喹諾酮類抗菌藥物之一,臨床較常將此藥物運用于淚囊炎、角膜潰瘍、角膜炎、細菌性結膜炎等外眼部感染類疾病,可以發揮一定治療效果,能夠改善患者病情,但此藥物不適合長時間服用,遠期療效不佳［6］。妥布霉素滴眼液與迪可羅眼膏聯合作用之后,能夠提高臨床療效,但距離預期效果還有很大差距。角膜接觸鏡屬于醫療界中新型治療眼表疾病的方案,能夠改善屈光不正病癥,除此之外,對于角膜病變方面的疾病亦有良好療效［7］。伴隨醫療科技水平的進步與提升,角膜接觸鏡治療方案于臨床上的應用范圍逐漸廣泛,且于眼球表面相關疾病的應用率較高；尤其是親水性軟性角膜接觸鏡療法,此方案應用于眼球表面疾病的臨床效果較優異,能夠對眼球起到屏障功效,從而修復受損的角膜,若角膜損傷處于恢復階段,還能夠提高病灶愈合速率,為角膜上皮創面提供保護作用［8］。在此治療期間,角膜上皮創面的刺激明顯降低,減輕了疾病疼痛,使上皮細胞移向創面,進而促進修復病灶的速度［9］。親水性軟性角膜接觸鏡具備良好的透氧功能,能夠促使角膜獲得足夠氧氣,有益于促進傷口愈合效率,減少細菌的繁殖率,進而降低繼發性感染事件發生可能性［10］。所以,應用親水性軟性角膜接觸鏡治療眼表疾病的臨床效果較突出,治療效果及角膜刺激癥改善效果均較優異,患者病情得到改善,生活質量顯著提升［11］。

本研究數據表明,討論組的臨床治療效果較優異,治療后,討論組患者的生理功能、軀體健康、情感職能、精神健康評分均高于對比組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。討論組治療總有效率高于對比組,差異具有統計學意義(P<0.05)。討論組患者角膜刺激癥改善總有效率高于對比組,差異具有統計學意義(P<0.05)。因而明確,應用此治療方法,臨床治療效果顯著提升,生活質量明顯好轉,患者病情得到緩解,角膜刺激癥獲得良好改善［12］。

綜上所述,臨床治療眼表疾病過程中,實施親水性軟性角膜接觸鏡方案進行輔助療法,可以促進臨床療效,有益于提高患者病情改善效果,對于角膜刺激癥的好轉起到積極影響。