切開引流掛線術與單純切開引流術治療肛周膿腫的效果比較

冷天

肛周膿腫在肛腸科疾病中較為常見,而且隨著我國生活方式的改變,該疾病的發病率在逐年增加,如果患者不能及時采取有效治療,會因為嚴重感染而發生休克情況,嚴重時甚至會出現死亡,因此采取有效的手術治療對其進行干預就顯得十分重要［1］。本研究對象為本院2018 年6 月～2021 年1 月收治的140 例肛周膿腫患者,分析切開引流掛線術與單純切開引流術治療的臨床效果,現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018 年6 月～2021 年1 月收治的140 例肛周膿腫患者作為研究對象,隨機分為常規組與觀察組,各70 例。常規組患者年齡18～60 歲,平均年齡(45.25±10.57)歲。觀察組患者年齡19～59 歲,平均年齡(46.63±10.42)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者知曉此次研究,并簽署同意書；②經過磁共振成像(MRI)、彩超、體征檢測及指檢確診為肛周膿腫；③研究已通過醫院倫理委員會批準。排除標準［2］：①直腸腫瘤者；②合并肛瘺者；③潰瘍性結腸炎；④存在嚴重肝腎功能不全者；⑤嚴重感染者；⑥伴有自身免疫系統疾病或凝血功能障礙者。

1.2 方法 常規組患者接受單純切開引流術治療,協助患者取側臥位,對其進行局部浸潤性麻醉。之后在患者膿腫波動明顯處行弧形切口或者放射狀切口,并對其充分排膿,同時通過食指進行膿腔間隔的分離,最后使用生理鹽水或者雙氧水對其進行沖洗。觀察組患者采取切開引流掛線術治療,對患者進行局部麻醉,選擇膿腫明顯波動處進行弧形切口,將患者膿腔充分暴露,然后進行排膿。利用探針對瘺管探通,隨后將漏管內口、外口之間的皮膚以及皮下組織切開,之后再穿過橡皮筋,將兩端收攏,拉緊橡皮筋并作雙重結扎。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效：療效判定標準：顯效：患者治療后體征正常,疼痛癥狀消失,排便恢復正常,大便形狀正常,腸氣以及腸液消失；有效：患者治療后肛周疼痛癥狀明顯緩解,肛門無法對稀便進行控制,創面愈合但形成了肛瘺,需要再次進行手術；無效：患者治療后肛周疼痛明顯,排便無改善,創面久治不愈,膿腫發作,需要進行再次手術［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②術后情況：包括手術時間、創面愈合時間、住院時間。③肛門直腸測壓指標：通過肛門直腸測壓儀進行檢查,包括直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管收縮壓。④負性情緒評分：采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行負性情緒評定。焦慮自評量表總分<50分為正常,50～60分為輕度焦慮,61～70 分為中度焦慮,>70 分為重度焦慮。抑郁自評量表標準分的分界值為53 分,其中53～62 分為輕度抑郁,63～72 分為中度抑郁,>72 分為重度抑郁。⑤并發癥發生率及復發率：并發癥包括肛瘺、肛門失禁。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率97.14%高于常規組的82.86%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者術后情況比較 觀察組手術時間、創面愈合時間、住院時間均短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后情況比較()

表2 兩組患者術后情況比較()

注：與常規組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者肛門直腸測壓指標比較 觀察組直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管收縮壓均高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者肛門直腸測壓指標比較(,kPa)

表3 兩組患者肛門直腸測壓指標比較(,kPa)

注：與常規組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者負性情緒評分比較 觀察組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者負性情緒評分比較(,分)

表4 兩組患者負性情緒評分比較(,分)

注：與常規組比較,aP<0.05

2.5 兩組患者并發癥發生率、復發率比較 觀察組并發癥發生率、復發率均低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者并發癥發生率、復發率比較［n(%)］

3 討論

肛周膿腫屬于急性化膿性感染性疾病的一種,通常是由腸道內細菌感染所引起的,主要臨床表現為發熱、肛門直腸疼痛［5］。而且患者直腸周圍還時常出現壓痛和波動感,能夠觸及到腫塊,并且還會出現排便失禁情況［6］。如果確診后未及時采取手術治療,則會導致膿腫向深處加速散播,不僅會影響患者身心健康與生活質量,同時還會對患者的生命安全造成威脅。單純切開引流術屬于臨床上較為普及且常規的治療方法,能夠有效清除膿液,改善癥狀,且操作簡單［7］。但該術式并不能對肛周膿腫的解剖學基礎進行解決,從而容易出現復發情況,所以需要采取切開引流掛線術對其進行治療。本次研究結果顯示,觀察組總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術時間、創面愈合時間、住院時間均短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管收縮壓均高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率、復發率均低于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。該結果充分說明切開引流掛線術優于單純切開引流術。分析其原因,是因為單純切開引流術未對內口進行處理,而且未充分對其進行引流,導致出現感染及病灶延伸情況,容易出現復發,從而形成肛瘺［8-11］。切開引流掛線術是結合患者病灶大小、位置及深度展開低切和高掛原則的手術,不僅引流更徹底,同時還能夠刺激肉芽組織的形成,所以效果更為良好［12,13］。

綜上所述,切開引流掛線術治療肛周膿腫較單純切開引流術有著更好的臨床效果,能夠改善患者肛門直腸功能,且安全性高,復發率低,可以考慮積極推廣。