托伐普坦片與呋塞米注射液治療心力衰竭伴收縮功能障礙的療效比較

鐘揚

心力衰竭在臨床中并不少見,多在心血管疾病發展的終末階段發生,其產生的根本原因為患者心臟收縮功能或舒張功能發生障礙,進而導致心臟出現系列循環障礙的臨床癥狀表現［1,2］。患者一旦發生心力衰竭,將會導致其機體健康以及生命安全受到嚴重影響,這也是誘發患者病死率提高的重要因素［3,4］。其中利尿藥為臨床常用藥,以呋塞米注射液以及托伐普坦片最為常見［5,6］。為進一步探究二者對心力衰竭伴收縮功能障礙患者臨床診治效果,本文選取2019 年3 月～2020 年3 月期間本院收治的102 例心力衰竭伴收縮功能障礙患者開展對比研究,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的102 例心力衰竭伴收縮功能障礙患者作為研究對象,依據單雙號分組法分為試驗組與比較組,各51 例。比較組中男30 例,女21 例；年齡 63～79 歲,平均年齡(70.01±3.01) 歲。試驗組中男28 例,女23 例；年齡62～80 歲,平均年齡(70.14±3.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 比較組患者予以呋塞米注射液(山東圣魯制藥有限公司,國藥準字H37021208,規格：2 ml︰20 mg×10 支)治療,靜脈推注1 次/d,40 mg/次。

試驗組患者予以托伐普坦片(浙江大冢制藥有限公司,國藥準字H20110115,規格：15 mg×5 片)治療,口服1 次/d,1 片/次。

兩組患者均連續治療5 d,在治療過程中,均采取相同的基礎治療,包括控制水鈉攝入、施以血管緊張素轉換酶抑制藥、血管活性藥物、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療前后心功能相關指標,包括左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數及心臟指數。②對比兩組治療前后24 h 尿量。③對比兩組治療效果,療效判定標準：若患者在接受治療后,其心功能改善>2 級,每日凈出量>500 ml 或尿量>1500 ml,則為顯效；若患者心功能改善>1 級,每日凈出量≤500 ml 或尿量800～1500 ml,則為有效；若患者心功能未出現明顯改善,每日凈出量低于每日凈入量,或尿量<800 ml,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。④對比兩組不良反應發生情況,包括口干、血鈉升高及肌肉酸痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能相關指標對比 治療前,兩組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數及心臟指數對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均小于比較組,左室射血分數、心臟指數均高于比較組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能相關指標變化情況對比()

表1 兩組治療前后心功能相關指標變化情況對比()

注：與比較組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后24 h 尿量對比 治療前,兩組24 h尿量對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組24 h 尿量多于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后24 h 尿量變化情況對比(,ml)

表2 兩組治療前后24 h 尿量變化情況對比(,ml)

注：與比較組對比,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對比 試驗組治療總有效率高于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對比［n(%)］

2.4 兩組不良反應發生情況對比 試驗組不良反應發生率低于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

心力衰竭為心血管系統常見疾病,特別是伴收縮功能障礙的出現,會導致患者死亡率進一步提高,嚴重危害患者的生命安全［7,8］。目前臨床關于此類患者的診治工作多以利尿藥為常用藥物,其中以呋塞米最為常見,現已得到廣泛應用?；颊哂盟幒?主要能夠對其發揮擴血管、利尿等藥理作用,但是根據臨床實際經驗發現,很多患者易發生利尿藥抵抗的問題［9-11］。而托伐普坦屬于一種新型利尿藥,在對患者應用后能夠產生較為理想的利尿效果,能夠較大程度降低心源性死亡風險［12-15］。該藥屬于一種選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑,能夠對升壓素產生一定的拮抗作用,調節患者機體中多余的游離水分,進而有助于患者將尿液排出,使血鈉水平能夠維持在較為穩定的狀態,進而對患者心力衰竭癥狀能夠產生良好的改善作用［16,17］。由此可見,對于此類患者而言,應用托伐普坦片治療具有更重要的意義。

本次研究結果顯示,治療后,試驗組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑均小于比較組,左室射血分數、心臟指數均高于比較組,差異均有統計學意義(P<0.05)。治療后,試驗組24 h 尿量多于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組治療總有效率高于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組不良反應發生率低于比較組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,心力衰竭伴收縮功能障礙患者采用托伐普坦片進行治療,能夠對患者心功能改善發揮積極效果,其具有較好的安全性,因此應用價值顯著,值得在臨床中大力深入研究和推廣使用。