群體有氧運動對冠心病合并精神心理問題患者心理康復的效果分析

楊秀

經(jīng)臨床研究證實,冠狀動脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的主要原因,同時也是引起血管腔狹窄或阻塞的根本,在以上因素作用下患者出現(xiàn)心肌缺血或缺氧。冠心病患者以“胸前區(qū)疼痛”癥狀為臨床主要表現(xiàn),且流行病學顯示,在多因素的聯(lián)合作用下,近年來我國冠心病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢,且病死率居高不下,而絕大多數(shù)冠心病患者在疾病的影響下還會合并存在精神心理問題,進而對其生活質(zhì)量和心理康復產(chǎn)生嚴重影響［1］。可見,對冠心病合并精神心理問題患者開展有效的干預至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的100 例冠心病合并精神心理問題患者為研究對象,依據(jù)平衡序貫法將患者分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男25 例,女25 例；年齡55～83 歲,平均年齡(68.47±8.15)歲。觀察組男26 例,女24 例；年齡54～83 歲,平均年齡(68.33±8.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)干預：充分掌握患者文化背景、性格愛好等信息,而后以此為準開展疾病宣教,內(nèi)含冠心病病因、護理等內(nèi)容,叮囑患者務必要積極配合醫(yī)生開展治療。

1.2.2 觀察組 采取群體有氧運動：①入院后與患者進行積極交流,提前對患者心理狀態(tài)開展評估,以患者內(nèi)心實際情況為基準而開展心理護理,充分了解其家庭情況、文化背景等信息,將遵醫(yī)囑治療的重要性、必要性告知患者,鼓勵患者從而消除其不良情緒,且密切關注其內(nèi)心變化,盡可能滿足患者合理需求。②提前做好心功能等級評估工作,嚴格根據(jù)具體等級來開展運動康復。Ⅱ級：叮囑患者充足休息,身體條件允許的情況下可室外散步,適量進行爬樓梯等有氧運動。Ⅲ級：叮囑患者多臥床休息,生命體征恢復穩(wěn)定狀態(tài)后下床適量活動,護理人員協(xié)助下完成站立、行走等基礎鍛煉。Ⅳ級：叮囑患者確保絕對臥床休息,協(xié)助患者進行洗漱、進食等日常操作。日常鍛煉以有氧運動為主,例如騎腳踏車30 min/次,1～2 次/周；步行35 min/次,12 次/周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組干預前后有氧代謝能力及運動耐力指標改善情況［2］,包括ED、VO2peak 及PP。對比兩組干預前后心功能改善情況［3］：借助彩色多普勒超聲心動儀檢測LVEDVI、LVEF、LVESVI。對比兩組干預前后心理康復評分,分別從焦慮、抑郁情緒兩方面評價患者心理康復情況［4］,采用HAMA 評價患者焦慮情緒,評分＞29 分為重度焦慮,評分14～29 分為中度焦慮,評分7～13 分為輕度焦慮,評分＜7 分為無焦慮。采用HAMD 評價患者抑郁情緒,評分＞24 分為重度抑郁,評分17～24 分為中度抑郁,評分7～16 分為輕度抑郁,評分＜7 分為無抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后有氧代謝能力及運動耐力指標改善情況對比 干預前,兩組VO2peak、PP、ED 對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組VO2peak、PP、ED 均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后有氧代謝能力及運動耐力指標改善情況對比()

表1 兩組干預前后有氧代謝能力及運動耐力指標改善情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組干預前后心功能改善情況對比 干預前,兩組LVEDVI、LVESVI、LVEF 對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組LVEDVI、LVESVI 低于對照組,LVEF 高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后心功能改善情況對比()

表2 兩組干預前后心功能改善情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組干預前后心理康復評分對比 干預前,兩組HAMA、HAMD 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后心理康復評分對比(,分)

表3 兩組干預前后心理康復評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

近年來,在生活方式轉變、工作壓力提升等多因素的聯(lián)合推動下,各種慢性基礎性疾病發(fā)病率相對提高,其中又以冠心病等心血管疾病最為常見；與一般疾病相較,冠心病發(fā)生率更高且患者年齡普遍較大,而年齡與冠心病發(fā)病率呈正比。冠心病屬于慢性且終身性疾病,基本沒有治愈可能性,只能通過藥物來將患者血壓、血糖以及血脂控制在合理范圍內(nèi),進而降低患者并發(fā)癥風險。絕大多數(shù)患者被確診冠心病后對自身疾病并沒有完善的認知,并且擔心長期服藥會產(chǎn)生較大的經(jīng)濟負擔,因此長此以往極易導致患者出現(xiàn)合并癥狀,例如常見的抑郁、焦慮等負性情緒［5］。冠心病合并精神心理問題患者以“抑郁、焦慮等情感障礙”為主要表現(xiàn)。分析精神心理障礙導致冠心病患者的預后不良機制：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進會增強血小板聚集作用,進而導致冠脈毛細血管內(nèi)皮產(chǎn)生炎癥反應,進而形成血栓并影響患者預后。

常規(guī)干預僅僅注重為患者營造溫馨環(huán)境,順便開展用藥監(jiān)督并給予生活指導,導致部分冠心病合并精神心理問題患者從內(nèi)心深處排斥此項工作,并且還有部分患者服藥依存性嚴重下降。而群體有氧運動模式內(nèi)含醫(yī)學、心理學等諸多學科,從多角度出發(fā)開展相關護理干預,可促使患者在接受護理過程中產(chǎn)生多種心理、生理效應,進而對機體免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)的同時促使患者身心健康［6］。

本次研究結果顯示：干預后,觀察組VO2peak、PP、ED 均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組LVEDVI、LVESVI 低于對照組,LVEF高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實了對冠心病合并精神心理問題患者開展群體有氧運動干預的臨床價值。提示經(jīng)臨床研究證實,在冠心病患者的康復治療中有氧運動訓練占有主導地位,臨床諸多文獻報道,對冠心病患者實施有氧運動訓練,可有效改善其心功能狀態(tài)并促使體能盡快恢復。

綜上所述,對冠心病合并精神心理問題患者開展臨床護理干預,建議采納群體有氧運動方案,可有效改善患者運動耐力并促進其心理康復。