針刺聯合語言訓練治療兒童腦癱語言障礙的臨床分析

李影 孫艷 楊濤

腦癱是持續化存在的一種中樞性運動與姿勢發育障礙,是發育階段胎兒與嬰幼兒大腦部位非進行性損傷導致,腦癱運動障礙患兒往往伴隨直覺、認知、溝通和行為等障礙類型,尤其是腦癱語言障礙,不只是制約患兒健康成長,還對患兒家庭以及社會帶來一定負擔［1］。現階段在兒童腦癱語言障礙的治療上語言訓練是常見方式,運動療法和營養腦神經藥物等雖有一定效果,卻整體療效欠佳,所以要想保障腦癱語言障礙患兒早日康復,要探索更加有效的方式。相關資料明確表示,針刺和語言訓練聯合能夠對腦癱語言障礙效果顯著,因此本文選擇120 例患兒進行實驗分析,具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年11 月～2020 年10 月收治的腦癱語言障礙患兒120 例,隨機分為語言組和聯合組,各60 例。語言組男28 例,女32 例；年齡2～6 歲,平均年齡(3.04±2.01)歲；病程0.7～4.3 個月,平均病程(1.85±0.92)個月；其中25 例痙攣型腦癱、18 例共濟失調型腦癱、17 例混合型腦癱。聯合組男33 例,女27 例；年齡3～7 歲,平均年齡(4.11±1.98)歲；病程0.8～4.6 個月,平均病程(2.05±0.91)個月；其中30 例痙攣型腦癱、16 例共濟失調型腦癱、14 例混合型腦癱。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：滿足腦癱語言障礙判定標準,患兒與家屬均同意本次研究。排除標準［2］：伴隨器官功能障礙的患兒和存在精神疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 語言組 患兒實施語言訓練治療。①器官訓練,安排患兒參與舌部收縮訓練,訓練齜牙和攏嘴動作,并且參與吹口哨和吹蠟燭訓練［3］。②表達訓練,加強患兒對詞匯感知能力,配合手勢語言加以訓練,訓練期間安排幼兒正確使用詞匯,強調語言符號的使用技巧。③領悟訓練,通過平時運用的語言訓練患兒,以實物和圖片等結合方案,使患兒全方位分析表達含義［4］。每日指導患兒訓練30 min,1 次/d,每周訓練6 d,3 個月為1 個療程,治療2 個療程。

1.2.2 聯合組 患兒實施針刺聯合語言訓練。語言訓練與語言組方式相同。針刺方法：選擇33 mm 與50 mm 的毫針,毫針與患兒頭皮呈現30°角的位置實施進針［5］,穴位確定四神針、顳三針、頸三針、腰五針,結合智三針和通里、啞門,進針之后小幅度對針捻轉大約3 min,轉動180 轉/min,留針30 min［6］。同時在患兒鳳池與腎俞部位注射對應的腦蛋白水解物(云南盟生藥業有限公司),5 mg/穴、用量≤30 mg,1 次/d,每周治療6 次,持續治療2 周休息1 周,治療3 個月為1 個療程,指導2 個療程結束。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療前后綜合能力評分,即引進殘疾兒童評定量表,涉及認知能力、語言能力、運動能力和社會實踐能力,分數越大代表患兒綜合能力水平越強。②治療前后語言理解和語言表達評分,參考漢語版語言發育延遲方法進行評估,包含符號指示內容關系、加快學習的基礎化流程和溝通態度等項目,把患兒口語表達分數基于年齡進行發育商折算,發育商等于成熟年齡與實際年齡比值的百分數［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后綜合能力評分對比 治療前,兩組認知能力、語言能力、運動能力和社會實踐能力評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05);治療后,聯合組認知能力、語言能力、運動能力和社會實踐能力評分均高于語言組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后綜合能力評分對比(,分)

表1 兩組患兒治療前后綜合能力評分對比(,分)

注：與語言組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患兒治療前后語言理解和表達評分對比治療前,兩組語言理解和語言表達評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,聯合組語言理解和語言表達評分均高于語言組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后語言理解和語言表達評分對比(,分)

表2 兩組患兒治療前后語言理解和語言表達評分對比(,分)

注：與語言組對比,aP＜0.05

3 討論

腦癱患兒主要表現為語言障礙和認知障礙等,并且認知能力作為人體內最高級的神經系統功能,與思維、記憶以及推理息息相關。現階段,臨床醫學上選擇語言訓練方式對患兒進行治療,引進理解和表達與溝通等訓練技巧,挖掘患兒語言內在潛能,使得患兒綜合能力得以提升。腦癱被認為是中醫領域內的“五軟”或者“五硬”,前者是機體頭頸、手、腳、肌肉和口軟,后者是頭頸、口、手、腳和肌肉硬,受到先天性、后天性因素及外傷因素制約,導致元氣不足以及脾腎虧虛,所以治療要堅持益氣健脾和疏通經絡［8］。在神經反射區域實施針刺操作,能夠激活患兒腦細胞,增強腦細胞的活性,保障患兒神經功能有效的恢復。

本次研究數據顯示,治療后,聯合組認知能力、語言能力、運動能力和社會實踐能力評分分別為(16.77±1.35)、(16.60±2.31)、(16.84±1.22)、(15.69±1.68)分,均高于語言組的(8.63±1.71)、(12.36±1.10)、(10.48±1.16)、(8.77±1.90) 分,差異有統 計學意義(P＜0.05)。由此說明聯合治療方案直接作用于綜合能力恢復上,主要是針灸優化機體大腦皮層功能,調整腦細胞代償功能,對機體大腦皮層進行刺激,促使其支配自身的肢體反射區,形成神經反射,使得腦體反射通路得以連接,帶動運動功能恢復。另外治療后,聯合組語言理解和表達評分分別為(50.51±9.24)、(50.21±8.82)分,均高于語言組的(46.60±9.44)、(46.60±7.79)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此表明聯合治療方式能夠起到增強患兒語言理解和表達的準確性和正確性,執行針刺,顳三針起到幫助患兒疏通經絡的功效、智三針起到幫助患兒糾正癱瘓癥狀,對機體頭皮進行刺激,使得患兒可以醒腦益智,提高患兒語言和運動等綜合能力。

綜上所述,針刺聯合語言訓練對腦癱語言障礙患兒的治療效果顯著,可有效增強患兒綜合能力水平,改善語言障礙癥狀,有助于患兒恢復健康身體,值得推廣。