烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床療效

耿研

重癥急性胰腺炎為臨床常見的急腹癥,一旦發病病情嚴重,并發癥較多,會增加死亡率［1］。此病患者的臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐等,給予常規治療,但療效欠佳［2］。為了尋找更為有效的治療方法,相關學者落實了大量探索工作,證實患者體內大量分泌胰酶,會增加炎癥反應,增加并發癥發生率。實施抗胰腺分泌藥物治療可抑制胰酶分泌,改善患者臨床癥狀,緩解身體不適。鑒于此,本次研究選用烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎患者,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的重癥急性胰腺炎患者82 例,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組41 例。對照組患者男22 例,女19 例；年齡24～51 歲,平均年齡(35.4±5.9)歲。觀察組患者男21 例,女20 例；年齡26～54 歲,平均年齡(36.7±5.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 符合重癥急性胰腺炎診斷標準；無合并其他會影響本研究結果的疾病；患者及其家屬知情且同意。

1.2.2 排除標準 合并其他會影響本研究結果的疾病；肝、腎、心功能異常的患者；哺乳期或妊娠期女性；對本研究藥物禁忌的患者［3,4］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予以患者抗炎、腸胃減壓、禁食等常規治療,并在此基礎上實施生長抑素(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20053012)治療,3 mg 生長抑素加入500 ml 生理鹽水中,微量泵輸入,速度為250 μg/h,持續治療14 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合烏司他丁(常州天普制藥有限公司,國藥準字H19990131)治療。烏司他丁10 萬U 溶于500 ml 生理鹽水中,靜脈滴注,3 次/d,持續治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的治療效果。判定標準：痊愈：臨床癥狀全部消除,身體各項指標恢復正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉,身體各項指標也有明顯改善；有效：臨川癥狀有所好轉,身體各項指標均有好轉的跡象；無效：臨床癥狀及身體各項指標并無改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②比較兩組患者的主要臨床指標,包括腹痛消失時間、心率恢復正常時間、呼吸恢復正常時間、血淀粉酶恢復正常時間。③比較兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的主要臨床指標比較 觀察組患者的腹痛消失時間、心率恢復正常時間、呼吸恢復正常時間、血淀粉酶恢復正常時間均短于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的主要臨床指標比較(,d)

表2 兩組患者的主要臨床指標比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較 治療前,兩組患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較()

表3 兩組患者治療前后的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

重癥急性胰腺炎的主要發病機制為激活并釋放大量胰酶,造成胰腺及周圍組織壞死,而壞死的組織會吸收胰酶,使患者出現嚴重的炎癥反應,多個器官功能障礙［5,6］。因此,避免患者病情惡化,臨床治療以去除病因為主,可在患病早期抑制胰酶分泌,改善炎癥反應,控制病情,縮短病程。生長抑素具有多種生物學效應：①人體胃腸道等組織中分布的生長抑素十分廣泛,加之生長抑素治療可以有效抑制胰酶分泌,降低胰酶釋放入血量；②生長抑素可刺激網狀內皮系統,改善血清水平,有效抑制炎性因子分泌,減緩炎癥反應；③生長抑素起到保護胃黏膜的作用。由此可知,生長抑素治療胰腺炎的作用主要是抑制胰腺分泌,降低炎性因子的產生,有效控制胰腺炎發展。臨床多表現為患者腹痛、腹脹等癥狀得到改善,逐漸恢復健康。烏司他丁是廣譜胰酶抑制劑,其作用是有效抑制胰蛋白酶、彈性蛋白酶、糜蛋白酶、透明質酸酶等,可有效抑制炎性因子,降低炎癥反應,減輕器官損傷程度［7,8］。以上兩種藥物共同作用可有效改善患者臨床癥狀,使患者身體狀況日漸轉好。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組患者的腹痛消失時間、心率恢復正常時間、呼吸恢復正常時間、血淀粉酶恢復正常時間均短于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,觀察組患者的IL-1、IL-8、血淀粉酶水平低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,烏司他丁聯合生長抑素治療方法的實施,可有效改善重癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀,緩解炎癥反應,使體內血淀粉酶逐漸恢復正常,縮短病程,值得在臨床推廣。