血常規紅細胞各項參數檢驗在缺鐵性貧血診斷中的檢驗價值分析

馬麗鳳

缺鐵性貧血是貧血中最常見的一種,缺鐵性貧血是由于多種原因造成的人體鐵缺乏,繼而導致人體中正常紅細胞生成量供給不足,繼而形成缺鐵性貧血［1］。而導致人體中鐵儲存不足的原因較多,如鐵攝入量不足或需求量增加,以及鐵吸收不良、鐵丟失過多等原因,繼而導致疾病形成［2］。隨著醫療技術的進步與發展,缺鐵性貧血的檢出率不斷增高［3］,血常規是臨床常用的缺鐵性貧血的重要診斷依據之一,臨床多通過血常規紅細胞各項參數檢驗結果鑒別診斷缺鐵性貧血［4］。明確缺鐵性貧血的血常規參數特點,了解缺鐵性貧血與健康體檢者的血常規檢查結果區別,才能進一步對患者進行準確的診斷與治療。本研究基于此,回顧性分析2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的78 例缺鐵性貧血患者的檢驗結果,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的78 例缺鐵性貧血患者作為缺鐵組,并抽取同期在本院就診的78 例健康體檢者作為體檢組。缺鐵組中男36 例、女42 例；年齡20～34 歲,平均年齡(27.39±5.46)歲；病程1.02～2.67 年,平均病程(1.84±0.71)年。體檢組中男38 例、女40 例；年齡19～35 歲,平均年齡(27.31±5.40)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：缺鐵性貧血患者均滿足缺鐵性貧血的診斷標準［5］；健康體檢者經體檢報告證明無疾病存在；患者均對本次研究知情,愿意全面配合研究,提供血常規檢查結果輔助研究。排除標準：缺鐵性貧血以外的其他類型貧血；認知功能障礙；精神疾病；語言溝通能力異常者。

1.3 方法 兩組患者均進行血常規檢查。經患者同意后,抽取患者的空腹外周靜脈血樣2 ml 置入乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)紫色抗凝管中,血樣與添加劑充分混合后使用全自動血液分析儀實施檢測工作。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的紅細胞各項參數,包括血紅蛋白、紅細胞計數、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度變異系數。參考標準：血紅蛋白正常范圍：110～160 g/L；紅細胞計數正常范圍：(3.5～5.5)×1012/L；紅細胞分布寬度變異系數正常范圍：10%～16%；平均紅細胞血紅蛋白量正常范圍：26～34 pg；平均紅細胞血紅蛋白濃度正常范圍：300～360 g/L；平均紅細胞體積正常范圍：80～97 fl。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

缺鐵組患者的血紅蛋白、紅細胞計數、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均低于體檢組,紅細胞分布寬度變異系數高于體檢組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的紅細胞各項參數比較()

表1 兩組患者的紅細胞各項參數比較()

注：與體檢組比較,aP＜0.05

3 討論

貧血是臨床中常見的一種癥狀,一般導致貧血的原因眾多,貧血是指人體血液中的紅細胞計數、紅細胞蛋白濃度和紅細胞積壓等相關指標出現大幅度的改變,使得人體始終處于一種病理狀態。臨床調查得出,近些年我國的貧血發生率呈逐漸上升的趨勢,逐漸成為威脅我國居民身體健康的嚴重疾病［6］。貧血患者存在外周血紅細胞容量降低情況,因此,要重視對貧血的檢查和治療工作。

在我國貧血類型較多,最為常見的主要包括缺鐵性貧血和地中海貧血。這兩種貧血不僅具有相同的臨床表現,而且在疾病表現方面也較為相似,但兩種病癥的干預方法卻大相徑庭,所以,臨床要采取有效措施對這兩種病癥進行鑒別,只有這樣才能有效的采取合理的措施來控制患者的病癥。缺鐵性貧血多發于育齡期女性,也是發展中國家最常發生的一種貧血性疾病。患者發生疾病后,往往會產生頭暈、心悸、口渴、乏力等多種癥狀,甚至會有異食癖、吞咽困難等嚴重癥狀發生,嚴重影響患者的生活質量與日常勞動能力［7］。

血常規檢驗是臨床最基礎的檢測方法,通過分析人體血液中的有形細胞,從而達到輔助臨床鑒別診斷疾病的目的,可在多種疾病的診斷治療中發揮重要作用,也是缺鐵性貧血最有效的檢查方法。缺鐵性貧血是人體當中長時間存在鐵元素丟失的一種表現,進而會使人體出現蛋白合成功能降低而誘發病癥［8］。所以缺鐵性貧血患者一般也和地中海貧血相同,都存在血紅蛋白生成減少的表現,但是應該注意和低中海貧血患者進行鑒別,其鑒別的關鍵就在于判斷血紅蛋白的相關指標。缺鐵性貧血患者早期鐵缺乏時并沒有明顯的癥狀,當發展到一定程度時,影響血紅蛋白的合成,導致紅細胞生成障礙,出現了小細胞低色素性貧血。患者也會出現一些貧血的癥狀,如乏力、頭暈、皮膚和黏膜蒼白［9］。缺鐵性貧血患者的紅細胞各項指數也會發生變化：紅細胞計數、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均出現不同程度降低,人體鐵元素長期處于不平衡狀態,并會伴隨著機體骨鈣流失逐步發生變化,繼而導致紅細胞充盈度發生變化,最終形成紅細胞大小不等現象,所以紅細胞分布寬度變異系數會出現增高現象,這些都是典型缺鐵性貧血的特點［8］。

血常規紅細胞參數檢驗可輔助臨床有效診斷缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者多伴有明顯的機體外周紅細胞總容量減少癥狀,所以血紅蛋白水平明顯更低。此外,與正常人相比,缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白、血清鐵濃度也明顯降低,機體中肝臟、骨髓等多個組織、器官均缺少可染色體鐵。本研究結果顯示,缺鐵組患者的血紅蛋白、紅細胞計數、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積均低于體檢組,紅細胞分布寬度變異系數高于體檢組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示,缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、紅細胞計數、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度以及平均紅細胞體積均呈現減低狀態,紅細胞分布寬度變異系數增高。其中紅細胞體積與紅細胞分布寬度變異系數均可反映人體外周血紅細胞體積的異質性情況,并且可作為缺鐵性貧血的特異性診斷鑒別指標。若血常規檢測結果提示患者的平均紅細胞體積減低,但紅細胞分布寬度變異系數處于正常狀態,則可確診為小細胞均一性貧血；若平均紅細胞體積減低,而紅細胞分布寬度變異系數升高,則可確診缺鐵性貧血。缺鐵性貧血患者因機體缺少造血原料鐵,所以機體血紅蛋白水平顯著降低,紅細胞計數、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白量、平均紅細胞血紅蛋白濃度顯著減少,紅細胞分布寬度變異系數升高。

綜上所述,血常規紅細胞各項參數應用在缺鐵性貧血的診斷中,可輔助臨床準確診斷缺鐵性貧血,具有重要的臨床應用價值,值得在臨床推廣。