風濕免疫性疾病住院患者的營養風險篩查

翟亞紅

摘要：目的：了解風濕免疫性疾病住院患者的營養風險篩查現狀，為風濕免疫性疾病患者的營養風險評估與干預提供科學依據。方法選取2020年1月至2021年12月我院1722例風濕免疫性疾病住院患者為研究對象，應用營養風險篩查2002（NRS2002）量表進行營養風險篩查并對得分構成比進行分析。結果多因素logistic回歸分析結果顯示，高體質指數（OR=0.80，95%CI：0.77～0.84）、高白蛋白（OR=0.88，95%CI：0.86～0.91）以及正常飲食醫囑（OR=0.23，95%CI：0.06～0.85）與風濕免疫性疾病住院患者營養風險發生低風險相關;高發病年齡（OR=1.02，95%CI：1.01～1.03）、入院后高護理等級（OR=2.26，95%CI：1.54～3.31）以及入院后進食流食或半流食（OR=24.09，95%CI：2.88～201.62）、軟食（OR=4.60，95%CI：1.67～12.69）與風濕免疫性疾病住院患者營養風險發生高風險相關，均有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。結論風濕免疫性疾病患者發生營養風險的比率較高，對于有營養風險的患者給予營養支持可以有效改善患者的預后，提高患者的生活質量，但對于未發生營養風險的風濕免疫性疾病患者來說，給予營養支持無明顯的作用。

關鍵詞：風濕免疫性疾病;營養風險;篩查

引言

風濕免疫性疾病在臨床中比較多見，主要指的是系統性紅斑狼瘡、結蹄組織病、骨關節炎、類風濕關節炎和痛風性關節炎等，嚴重時會累及多個系統和臟器器官，對患者的身體健康造成嚴重威脅。營養風險是指現存的或潛在的營養和代謝狀況影響疾病或手術后臨床結局的風險，主要涉及有營養風險的患者由于營養因素導致不良臨床結局的可能性大和有營養風險患者有更多從營養支持中受益的機會兩個方面。營養支持是指在患者飲食不能獲取或攝入不足的情況下，通過腸內、外途徑補充或提供維持人體必需的營養素。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年12月我院1722例風濕免疫性疾病住院患者為研究對象。納入標準：風濕免疫性疾病診斷標準符合美國風濕病學會（ACR）分類標準。排除標準：（1）年齡<18歲;（2）孕產婦;（3）不能正確進行語言表達或昏迷;（4）臥床無法測量體重;（5）入院臨床指標檢測不完整;（6）入院次日轉科或接受手術患者;（7）不愿接受營養風險篩查者。研究對象均簽署知情同意書。

1.2方法

采用營養風險篩查工具（NRS2002）對患者進行營養風險篩查。篩查指標主要包括患者的一般資料、疾病狀態以及營養狀態等，根據各項篩查內容計算總分數，總分≥3分者為有營養風險的患者，總分<3分者為無營養風險的患者。

1.3觀察指標

（1）風濕免疫性疾病住院患者存在營養風險影響因素的單因素分析;（2）風濕免疫性疾病住院患者存在營養風險影響因素的多因素logistic回歸分析。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ ）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1風濕免疫性疾病住院患者存在營養風險影響因素的單因素分析

BMI水平、年齡、發病年齡、患病時長、低蛋白血癥發生情況、護理等級以及飲食醫囑是風濕免疫性疾病住院患者存在營養風險的影響因素，均有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.2風濕免疫性疾病住院患者存在營養風險影響因素的多因素logistic回歸分析

綜合既往研究結果和單因素分析有統計學意義的變量，以是否存在營養風險作為因變量，以性別、年齡、BMI水平、白蛋白水平、發病年齡、護理等級、飲食醫囑和非甾體抗炎藥或激素類藥物服用史作為自變量，進行多因素logistic回歸分析。結果顯示，高BMI、高白蛋白水平以及正常飲食醫囑與風濕免疫性疾病住院患者營養風險發生低風險相關;高發病年齡、高護理等級以及入院后進食流食或半流食以及軟食與風濕免疫性疾病住院患者營養風險發生高風險相關，均有統計學意義（P<0.05，P<0.01）。見表3。

3討論

風濕免疫性是多種疾病的統稱，具有較高的發病率，但是其發病機制尚不十分明確，部分醫師和學者認為與生活環境陰冷潮濕、意外損傷、免疫力低下、病原菌感染、長期用藥等因素有關，且疾病發病率的上升與疾病家族史具有一定聯系。應用營養支持可以有效改善存在營養風險風濕免疫性疾病患者的預后，改善患者的臨床結局，特別是減少了患者的住院并發癥、天數、復發情況等。具有營養風險的患者除了從外觀上可以看到改變，還可通過血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、三酰甘油、膽固醇這些與營養狀況緊密相關的生化指標中反映，尤其是作為醫院常規檢查項目的血紅蛋白、血清白蛋白、前白蛋白，更加便于評估住院患者的營養狀態。

結束語

綜上所述，對于風濕免疫性疾病患者來說進行營養風險篩查并給予相應的營養支持可以有效改善患者的臨床結局，提高患者的生活質量，臨床上值得進一步推廣應用。

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