觀察胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果

席存銀 馮瑞瑞

摘要：目的：分析胺碘酮用于冠心病快速心律失常的價值。方法：2020年1月-2022年2月本科接診冠心病快速心律失常病人88名，隨機均分2組。試驗組用胺碘酮，對照組行常規治療。對比不良反應等指標。結果：從總有效率上看，試驗組97.73%，和對照組81.82%相比更高（P<0.05）。分析不良反應，2組相比無顯著差異（P<0.05）。結論：冠心病快速心律失常用胺碘酮，不良反應少，療效確切。

關鍵詞：快速心律失常;不良反應;冠心病;胺碘酮

醫院心血管內科中，冠心病十分常見，病因主要是冠脈管腔閉塞或者狹窄，可使心肌因缺氧/缺血而出現壞死的情況，并能引起心律失常等問題，若不積極干預，將會導致病人的死亡[1]。目前，藥物治療乃冠心病快速心律失常的一種重要干預方式，但不同的用藥方案在療效上存在差異。本文選取88名冠心病快速心律失常病人（2020年1月-2022年2月），著重分析胺碘酮用于冠心病快速心律失常的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年2月本科接診冠心病快速心律失常病人88名，隨機均分2組。試驗組女性21人，男性23人，年紀在40-78歲之間，平均（63.95±6.74）歲。對照組女性20人，男性24人，年紀在40-79歲之間，平均（63.57±6.12）歲。病人經心電圖等檢查明確診斷，無過敏史。2組年紀等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）預激綜合征。（2）竇房傳導阻滯者。（3）甲狀腺功能亢進癥者。（4）竇性心動過緩者。（5）腫瘤者。（6）認知障礙者。（7）過敏體質者。（8）甲狀腺功能減退者。（9）精神病者。（10）中途轉診者。（11）肝腎功能不全者。

1.3 方法

試驗組用胺碘酮，詳細如下：胺碘酮，單次用藥量150mg，用5%葡萄糖注射液（20ml）稀釋后，對病人施以靜脈注射治療，需于10min之內注射完畢，嚴密監測病人心率、血壓和血氧飽和度等體征，若未好轉，可以60min為周期注射1次，每次用藥量在74-150mg的范圍之內，需確?？傆盟幜康陀?50mg，待連續治療2-3d后，指導病人口服胺碘酮，每日用藥量為600mg，待病人心率穩定后，減少用藥量至200mg/d。

對照組行常規治療：普羅帕酮，單次用藥量70ml，用5%葡萄糖注射液（20ml）進行稀釋，然后再對病人施以靜脈注射治療，需于7min之內注射完畢，嚴密監測病人心率、血壓和血氧飽和度等體征，若未好轉，可以10-20min為周期注射1次，但要確?？傆盟幜康陀?10mg，若病人癥狀未緩解，需調整為靜脈滴注治療，控制滴速在0.5-1mg/min的范圍之內，待連續治療2-3d后，指導病人口服普羅帕酮，每日用藥量為450mg，待病人心率穩定后，減少用藥量至300mg/d。2組的療程都是28d。

1.4 評價指標[2]

1.4.1 參考下述標準評估療效：（1）無效，癥狀未緩解，心電圖未改善。（2）好轉，癥狀明顯緩解，心電圖基本恢復正常。（3）顯效，癥狀消失，心電圖恢復正常。對總有效率的計算以（好轉+顯效）/n*100%的結果為準。

1.4.2 統計2組不良反應（血壓降低，及心動過緩等）發生者例數。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗組97.73%，和對照組81.82%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應分析

從不良反應上看，試驗組的發生率是2.27%，和對照組9.09%相比無顯著差異（P>0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，冠心病十分常見，以呼吸短促、胸痛與胸部壓迫等為主癥，而心律失常則是本病比較嚴重的一種并發癥，可引起胸悶、心悸與乏力等癥狀，需要積極的干預，否則，將有可能會導致病人的死亡[3]。胺碘酮乃多通道阻滯劑之一，能夠抑制K+、Ga2+和Na+等離子通道，并能消除折返激動，延長有效不應期，對心律失常進行有效的抵抗[4]。對于此項研究，分析療效，試驗組比對照組高（P<0.05）;分析不良反應，組間數據相比無顯著差異（P>0.05）。

綜上，冠心病快速型心律失常用胺碘酮，安全性高，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1] 任雙玲，薛培舉，楊廣明. 冠心病合并快速型心律失?；颊咧委熤屑佑冒返馔呐R床效果研究[J]. 中國藥物濫用防治雜志，2021，27（2）：188-191，195.

[2] 盧守明. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急診治療中的應用價值分析[J]. 養生保健指南，2021（5）：11.

[3] 馮顯莉. 胺碘酮用于冠心病急性心肌梗死合并高?？焖傩托穆墒СＶ委煹呐R床效果分析[J]. 健康必讀，2021（11）：22-23.

[4] 王宏. 急診治療冠心病快速心律失?；颊邞冒返馔男Ч翱尚行苑治鯷J]. 黑龍江中醫藥，2021，50（3）：64-65.