AECOPD伴嚴重呼吸衰竭患者有創機械通氣治療及療效影響因素分析

余麗紅

摘要：目的：分析AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）伴嚴重呼吸衰竭患者有創機械通氣治療及療效影響因素。方法：AECOPD伴嚴重呼吸衰竭患者取樣30例，均于2021年1月-2022年1月在我院接受有創機械通氣治療，觀察療效，分析影響AECOPD伴嚴重呼吸衰竭患者有創機械通氣治療效果的因素。結果：有創機械通氣治療中，機械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB對AECOPD伴嚴重呼吸衰竭治療效果的影響差異有統計學意義，P<0.05。多因素Logistic 回歸分析結果顯示，機械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨立影響因素。結論：

關鍵詞：療效影響;嚴重呼吸衰竭;因素分析

AECOPD伴嚴重呼吸衰竭患者在短期內痰量增多[1]，喘息、氣短、咳嗽加重，不能進行有效氣體交換，可引起代謝紊亂、生理功能紊亂等臨床綜合征，患者預后較差，治療難度極高，有創機械通氣則是挽救患者生命的有效措施，本文結合2021年1月-2022年1月我院收治30例接受有創機械通氣治療的AECOPD伴嚴重呼吸衰竭患者資料，分析總結了影響療效的獨立因素。

1.資料與方法

1.1一般資料

AECOPD伴嚴重呼吸衰竭患者取樣30例，均于2021年1月-2022年1月在我院接受有創機械通氣治療。男性17例，46至83歲，平均（57.25±4.39）歲，女性13例，45至84歲，平均（57.69±6.15）歲，患者皆具備有創通氣指征，與COPD急性加重期標準相符。

1.2方法

入組患者均接受有創機械通氣治療，呼吸頻率調節為15次/min，通氣量調節為10L/min，呼氣末正壓調節為4至6cmH2O， 通氣模式為SIMV+PEEP+PSV。

1.3觀察指標

觀察記錄不同性別、機械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB患者的撤機拔管成功率。

1.4統計學分析

用SPSS22.0處理數據，以t、χ2檢驗計量（ ）、計數（%）資料，危險因素采用 Logistic 回歸分析，P<0.05。

2.結果

2.1影響療效單因素分析

影響 AECOPD 伴嚴重呼吸衰竭機械通氣治療療效的單因素分析結果見表1，P<0.05。

2.2 影響療效多因素Logistic回歸分析

見表2，機械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨立影響因素。

3.討論

COPD 為常見肺部疾病，以不完全可逆氣流受限為主要特征[2]，病情控制不佳可出現AECOPD，并誘發嚴重呼吸衰竭，無創機械通氣雖能夠改善 COPD 輕、中度患者病情[3]，但在治療咳嗽無力、呼吸道分泌物過多患者時，可能會使病情加重，具有應用局限性，有創機械通氣可以迅速暢通氣道，清除氣道痰液，可為重癥患者爭取寶貴治療時間，具有重要應用價值[4]。

本次研究顯示：機械通氣時間、ALB 含量、治療后NEU%、入院時HGB、年齡為治療失敗的獨立影響因素。有創機械通氣治療中，機械通氣時間、ALB含量、年齡、拔管時 CRP、治療后NEU、入院時HGB對AECOPD伴嚴重呼吸衰竭治療效果的影響差異有統計學意義，P<0.05。細菌感染、呼吸系統感染是造成COPD 急性加重的主要因素，隨著年齡的增加，患者肺部功能減弱，免疫功能下降，受插管、氣管切開操作刺激后肺部感染幾率增加[5]，故而超過60歲的患者有創機械通氣治療成功率較低。同時，受醫療條件局限、家屬顧慮、醫者治療選擇等因素影響，有創呼吸不能及時進行，可導致治療時機延誤，加重呼吸衰竭。

綜上所述， AECOPD 伴嚴重呼吸衰竭治療中，機械通氣是延長患者生存期，挽救患者生命的可靠手段，為改善患者預后、提高臨床療效，就需對可干預的獨立危險因素進行積極處理。

參考文獻：

[1]王坤，王穎，吳少君，等.有創機械通氣序貫無創高頻振蕩通氣在難治性呼吸衰竭患兒撤機中的應用效果及影響因素分析[J].中國醫刊，2021，56（09）：1016-1020.

[2]王桂芳，劉小蘭，李松桃.無創機械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效及治療失敗影響因素分析[J].解放軍醫藥雜志，2021，33（06）：63-66+70.

[3]王洪武，黃琳惠，蔡興俊，等.有創-無創序貫機械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效及影響因素[J].山東醫藥，2020，60（13）：79-82.

[4]王新鳳，楊愛珍，丁兆勇，等.有創-無創序貫機械通氣治療創傷性ARDS的臨床療效及對患者血清中NT-proBNP和炎癥因子水平的影響[J].河北醫學，2019，25（08）：1291-1294.

[5]許熙熙.有創-無創序貫機械通氣治療重癥肺炎療效及對肺泡氧合功能、血清炎癥因子水平的影響[J].中國現代醫生，2018，56（23）：12-14+18.