椎體成形術在骨質疏松性椎體骨折治療中的應用

陳志凌

摘要：目的：分析椎體成形術對于骨質疏松性椎體骨折（OVF）的治療效用。方法：納入2021年1月-2022年1月間院內收治的60例OVF患者。對其開展椎體成形術治療，對比術前術后的椎體高度以及后凸角度等指標。統計患者的總有效率。結果：術后患者的椎體高度大于術前，術后患者的后凸角度小于術前（P<0.05）。患者的總有效率為96.67%。結論：為OVF患者實行椎體成形術治療能夠改善椎體高度與后凸角度，具有較高的治療效率。

關鍵詞：椎體成形術;骨質疏松性椎體骨折;椎體高度

OVF的主要發病人群是中老年人，病因是骨密度下降使脊椎脆性增強，椎體韌性降低，致病原因是腰背活動或外界暴力。OVF患者多合并腰背疼痛和功能受限等癥狀，需采取手術治療[1]。目前，椎體成形術是OVF的常用術式，能夠恢復椎體高度，具有較強的治療效用。基于此，研究選取60例OVF患者，用于分析椎體成形術對于該病的療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2021年1月-2022年1月間院內收治的60例OVF患者。其中，男患：女患為35：25;年齡為50歲至85歲，均值（58.24±1.06）歲;骨折病程為1d至6d，均值（3.26±0.44）d。

1.2 方法

患者的術式為椎體成形術，要求患者保持俯臥位，將髂脊部、大腿部與胸部適度墊高，以背伸腰椎段。利用數字減影機對骨折部位的投射角度予以記錄，合理調節角度后獲取骨折部位的正側位圖像。使用利多卡因進行局麻浸潤處理，于透視引導下操作，經皮順沿椎體骨折的椎弓根部位穿刺至椎體前中位置的1/3處，建立工作通道后進行擴孔操作，而后置入球囊。擴張工作通道后復位骨折，于透視下注入骨水泥，并觀察患者的肢體感覺與節段運動狀態。骨水泥固化后要求患者保持平臥位，將其轉運至病房。

1.3 觀察指標

記錄術前術后的椎體后壁高度、椎體前壁高度、椎體中間高度與后凸角度等指標。

1.4 療效評價標準

顯著療效：脊柱能夠伸直，日常生活不受限;初步見效：脊椎狀態基本恢復，日常生活輕微受限;未見療效：脊柱狀態無改變，日常生活嚴重受限。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS23.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2結果

2.1 術前術后的椎體高度與后凸角度比較

術后患者的椎體高度大于術前，術后患者的后凸角度小于術前（P<0.05）。

2.2 患者的總有效率分析

顯著療效患者38例，初步見效20例，未見療效2例，總有效率96.67%（58/60）。

3討論

OVF的癥狀為腰背疼痛，高發于老年人，是老年殘疾的誘因之一。該病需要開展復位治療，但常規內固定的把持力不良，應采取有效手術治療[2]。OVF患者多伴有慢性病，對于麻醉處理的耐受力有限，因此對于手術操作的要求較高。常規術式中，椎弓根釘撐開復位和內固定手術可以恢復脊椎的原本生理弧度，改善椎體高度，但術中難以恢復骨小梁間隙，容易遺留椎體間空腔[3]。相比較而言，椎體成形術屬于微創療法，可以穿刺椎弓根，建立工作通道，且能將球囊置入椎體的松質骨內部，對上下終板進行擠壓操作，進而矯正后凸嚴重畸形等表現。注入骨水泥可以恢復椎體支撐力，維持脊椎穩定，緩解患者痛感。但在術中需要保證穿刺精準，觀察患者的術中反應，盡量減少患者的應激反應[4]。

結果顯示術后患者的椎體高度以及后凸角度顯著優于術前，患者的總有效率較高，說明椎體成形術可以顯著提升OVF治療效果，改善患者的椎體生理功能。

綜上，椎體成形術可以廣泛性用于OVF患者，其手術操作比較便利，具有較高的手術價值。

參考文獻：

[1]王謙，董軍峰. 骨質疏松性椎體骨折椎體成形術后新發骨折的影響因素和注意事項[J]. 中國組織工程研究，2022，26（27）：4401-4405.

[2]朱超，蔣盛旦，蔣雷生，等. 經皮椎體成形術治療胸腰椎骨質疏松性椎體壓縮性骨折后凸畸形[J]. 脊柱外科雜志，2022，20（1）：27-31，38.

[3]高銘. 經皮椎體后凸成形術在骨質疏松性椎體壓縮骨折治療中的應用效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2022，16（3）：57-60.

[4]周躍. 椎體成形術在骨質疏松性椎體骨折治療中的應用[J]. 科學養生，2021，24（12）：270.370FFBBD-CD04-4222-B3F6-B43CB45264F4