超聲引導(dǎo)在腎內(nèi)科靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)的配合和護(hù)理方法及意義

梁倩 段芳姣 李盼 通訊作者

摘要：目的：對超聲引導(dǎo)在腎內(nèi)科靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)的配合和護(hù)理方法、意義進(jìn)行探究。方法 將2019～2022年期間收治的150例該類患者隨機(jī)分為兩組，對其使用不同的護(hù)理方法，對比其護(hù)理質(zhì)量滿意度。結(jié)果：采用常規(guī)護(hù)理的患者，其滿意度情況明顯較另一種組差（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理方法的提升有利于實(shí)施超聲波引導(dǎo)下的腎內(nèi)科靜脈球囊擴(kuò)張形成術(shù)患者更快的恢復(fù)，也有助于患者滿意度的提高。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);腎內(nèi)科;靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù);護(hù)理方法

在臨床醫(yī)療中超聲波顯像技術(shù)發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。研究選取了2019年至2022年收治的150例使用腎內(nèi)科超聲引導(dǎo)的靜脈球囊擴(kuò)張形成術(shù)的患者，為了增強(qiáng)療效和護(hù)理滿意度，超聲波引導(dǎo)顯像靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)被引用，且療效明顯。

1資料與方法

1.1一般資料

將選取2019至2022年間150例患者分為兩組，男女等同，研究組患者平均為（57.4±3.7）歲，參照組患者平均為（59.1±3.2）歲。性別、年齡等基本資料相比（P>0.05），有可比性。

1.2方法

普通護(hù)理方法的患者作為參照組，而采用了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者作為研究組。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

血液常規(guī)、凝血功能和心電圖等檢驗(yàn)必不可少，還需穩(wěn)定患者的血壓狀況。然后對內(nèi)瘺的位置、長度和血流變化進(jìn)行查看，為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備。要在進(jìn)行CTA 評估的當(dāng)天進(jìn)行透析，護(hù)士需提前詢問患者對碘是否過敏，并清潔患者患肢。配合術(shù)前心理學(xué)護(hù)理：與患者進(jìn)行溝通交流，訴說此法益處，增強(qiáng)患者信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①手術(shù)之前，進(jìn)程相關(guān)檢查如三維計(jì)算機(jī)的斷層現(xiàn)象血管造影檢查。在檢查后要對狹窄部位和血管內(nèi)經(jīng)的大小、血管壁血栓是否存在、內(nèi)瘺里的血流量等進(jìn)行一系列的檢查，并對其位置進(jìn)行標(biāo)記。②對標(biāo)記處進(jìn)行消毒要采用碘伏，超聲探頭的引導(dǎo)被用于麻醉后找尋準(zhǔn)確位置。③在超聲可視化的幫助下，先從標(biāo)記的定位點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行頭臂靜脈球囊部位的擴(kuò)張形成術(shù)，接著經(jīng)過皮膚穿刺擴(kuò)張球囊將導(dǎo)管放到血管鞘，最后對血管狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張使其達(dá)到正常血管的內(nèi)部直徑大小。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①手術(shù)完成后，患者不可隨意下床要休息一天以上。②除患肢膨脹或血腫要選擇暫時(shí)性的血管通道之外，術(shù)后第一次透析要在擴(kuò)張后進(jìn)行內(nèi)瘺穿刺。③查看穿刺部位有無血液滲出：在手術(shù)中，要注意穿刺點(diǎn)的壓迫和繃帶的松緊程度，不能太松也不能太緊。若無血液滲出，可于五六小時(shí)后去除繃帶。若有流血腫脹的現(xiàn)象，可在其部位冷敷、熱敷各一天，但要先冷敷在熱敷。④對內(nèi)瘺的護(hù)理：要由遠(yuǎn)到近進(jìn)行穿刺。在透析過程中觀察患者血液流量是否充足以及倒抽的現(xiàn)象是否存在，及時(shí)確定血液循環(huán)不足的原因，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。要對患者進(jìn)行經(jīng)常性的詢訪，時(shí)刻查看患者的內(nèi)瘺噪音和震顫情況，教予病人聽診內(nèi)瘺的小方法。⑤預(yù)防低血壓的出現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)立即進(jìn)行血壓測量，并進(jìn)行補(bǔ)液和停超濾等其他的治療方法，防止內(nèi)瘺阻塞的現(xiàn)象出現(xiàn)[2-3]。

1.3 效果判定

以患者作為評定人，對護(hù)理人員的專業(yè)、服務(wù)、服務(wù)態(tài)度的滿意程度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 23.0被用于分析處理，經(jīng)x?檢驗(yàn)，P<0.05 ，所以此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的服務(wù)態(tài)度滿意度是100%，而參照組只有75%，且x2值為28.571;對比服務(wù)水平滿意度研究組的95%遠(yuǎn)高于參照組的70%，x2的值為21.645;對比專業(yè)水平滿意度參考組的60%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組患者的100%，x2的值為50.000。通過對比各項(xiàng)護(hù)理滿意度評價(jià)，顯示采用了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者效果明顯優(yōu)于另一組（P<0.05）。

3討論

超聲波引導(dǎo)下的腎內(nèi)科靜脈球囊擴(kuò)張形成術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，且臨床成功率在九成以上[4]。此術(shù)在狹窄靜脈內(nèi)瘺管中的應(yīng)用，不僅延長內(nèi)瘺使用壽命，經(jīng)定向治療后可保持血管解剖的完整性[5-6]。研究表明，采用常規(guī)護(hù)理患者的滿意度遠(yuǎn)低于全面性圍手術(shù)期護(hù)理的患者（P<0.05），這足以說明了在此項(xiàng)護(hù)理方案可全面提升護(hù)理技術(shù)，且可有效提高護(hù)理滿意度。

患者在進(jìn)行透析時(shí)，一旦靜脈壓高或在透析過程中的連續(xù)血流小于每分鐘100 mL，需先找尋外部原因，對內(nèi)瘺狹窄進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)和治療，若沒有必須使用CTA較早的確定原因，后才可在閉塞的通道進(jìn)行處理，進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的頭臂靜脈球囊擴(kuò)張形成術(shù)，此種擴(kuò)張形成術(shù)由于操作簡單上手容易，且創(chuàng)傷小而易于患者所接受。

綜上，將行超聲波引導(dǎo)下的腎內(nèi)科靜脈球囊擴(kuò)張形成術(shù)患者的護(hù)理方法予以改進(jìn)，可切實(shí)提高護(hù)理滿意度。

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