老人跌倒慎防橈骨遠端骨折

劉妍

每當?shù)拱l(fā)生時，我們會產(chǎn)生自我保護反射——手撐，非常容易導(dǎo)致無任何保護的腕關(guān)節(jié)受到損傷以致橈骨遠端骨折。

橈骨遠端骨折的發(fā)生部位一般在距離橈骨遠端關(guān)節(jié)面3厘米以內(nèi)處，該部位解剖性質(zhì)較為薄弱，跌倒或出現(xiàn)撞擊時，容易因間接暴力的影響而發(fā)生骨折。橈骨遠端骨折一般使關(guān)節(jié)面呈現(xiàn)為凹面，掌傾角和尺傾角也隨之形成。

橈骨遠端骨折常常發(fā)生在老年人群中，最常見原因是從站立高度墜落（跌倒）。不同于年輕人“一般不需要解剖復(fù)位，且預(yù)后良好，并發(fā)癥發(fā)生率也較低”，老年人由于骨質(zhì)疏松、愈合能力差等原因，橈骨遠端骨折的康復(fù)之路更加艱難與復(fù)雜。且跌倒摔傷還會帶來一系列系統(tǒng)性疾病，嚴重時甚至威脅生命。

橈骨遠端骨折的現(xiàn)場處理與治療

現(xiàn)場緊急處理可以就地取材，使用硬紙板、平整的木板或木條，長度以遠端越過掌指關(guān)節(jié)、近端越過腕關(guān)節(jié)達到前臂中間位置最為合適，放置在腕關(guān)節(jié)四周，用布條或繩子捆扎，做臨時固定。如能尋找到冰包或冰凍飲料，可以用毛巾裹起來放到受傷位置間接冷敷，能減輕受傷組織腫脹程度。患肢抬高避免下垂，立即到就近醫(yī)院就診，接受專業(yè)人員進一步診治。

如骨折情況較輕，多數(shù)橈骨遠端骨折可以通過閉合復(fù)位石膏外固定治療，獲得良好的功能恢復(fù)。一般固定時間為4～6周，期間需定期復(fù)查，以及時發(fā)現(xiàn)骨折手法復(fù)位后的位置丟失;如出現(xiàn)位置再次丟失，需手術(shù)治療。

不穩(wěn)定骨折、手法復(fù)位失敗、骨折累及關(guān)節(jié)面并移位等類型，在患者身體允許的條件下一般首選手術(shù)治療。術(shù)后定期換藥，術(shù)后14天根據(jù)愈合情況拆線。恢復(fù)期間需堅持做健康關(guān)節(jié)的功能鍛煉。恢復(fù)前期，患肢應(yīng)在無負重情況下進行功能康復(fù)鍛煉，逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的屈伸功能;掌指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等鄰近關(guān)節(jié)應(yīng)主動進行功能鍛煉，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。術(shù)后還應(yīng)定期復(fù)查骨折愈合情況。

橈骨遠端骨折，因局部血運遭到不同程度破壞，會比健康肢體提前出現(xiàn)骨密度降低、骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎等問題。這就要求在功能鍛煉的同時，注意保護關(guān)節(jié)并科學(xué)補鈣，嚴格禁煙酒，并進行低脂肪高營養(yǎng)飲食。

防跌倒是降低橈骨遠端骨折風(fēng)險重要環(huán)節(jié)

預(yù)防跌倒應(yīng)注意以下幾點：①避免走過陡的樓梯或臺階;②轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作要慢;③走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶過重物品;④避免去人多及濕滑的地方;⑤避免睡前飲水過多致夜間起床，床旁最好放小便器;⑥避免在他人看不到的地方獨自活動;⑦放慢起身、下床的動作，睜開眼睛30秒，坐起30秒;⑧外出活動最好在白天進行;⑨衣服要舒適，鞋子要合適，老年人應(yīng)盡量避免高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及容易滑倒的鞋;⑩選擇適當?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器等。5FB9FB1D-C499-4C59-997E-7888473ED242