守護人體的第一道防線

受訪專家

陳彤云

國醫大師，首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師，從事中醫皮外科臨床50余年?，F任中國中醫藥學會顧問，北京中醫藥學會顧問，中國中醫藥學會外科委員會副主任委員，《中醫雜志》編委，《北京中醫》雜志副主編。擅長治療急慢性濕疹、銀屑病、急慢性蕁麻疹、異位性皮炎、帶狀皰疹，近年來重點治療顏面皮膚病，如尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、脂溢性皮炎、斑禿、扁平疣、神經性皮炎等，效果顯著。

哈剛

系著名中醫皮膚外科專家哈銳川先生之孫，畢業于北京中醫藥大學，師承其母著名中醫皮科專家陳彤云，從事中醫皮科臨床40余年。擅長內科常見疾病及帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經痛、神經性脫發（斑禿）、尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、掌跖膿皰病等疾病治療。

在皮膚外科中有一個世代行醫家族，第一代名醫哈銳川老先生于民國初期在王府井開設了一個規模較大的醫館，陳樹人老先生同樣也是京城名醫，擅長治療溫熱病。哈銳川先生之子，第二代名醫哈玉民先生與陳樹人先生之女陳彤云結為夫妻，并在當時北京市衛生局的指示下創辦北京中醫學院，兩人成為現代中醫皮膚學科奠基人之一。第三代名醫哈剛師承其母陳彤云，從事中醫皮外科40余年。哈家一連三代作為中醫皮膚科大家所積攢下來的行醫經驗總結繁多，既有關于如何治療皮膚疾病，又有如何調理皮膚疾病。那么哈家中醫皮科大家積累的三代止癢和治癢方法到底是什么呢？

人體第一道防線——皮膚

皮膚是人體與外界接觸的第一道防線，也是面積最大的一道屏障。如果皮膚表面出現問題，不僅需要在皮膚表面找問題，還要在臟腑尋找問題;同時當臟腑出現問題時，皮膚也必定會出現一些表征，可以估計出可能出現的皮膚疾病。比如心開竅于舌，心火上炎便會引起皮膚的變化，最常見的是心火造成的皮膚瘙癢，在治療時需要用清心火的藥;神經性皮炎的發作也往往和焦慮、睡眠等因素有關，易長在脖子后或在眼皮上，因此治療時要格外注意清心火。皮膚和腎的關系中有一個常見的疾病——脫發，這往往和受到驚嚇有關，驚恐傷腎，腎主藏精，精生血，頭發是血之余，如果血液充盈，頭發便會長得又粗又黑;如果血虛，就會脫發。而老年斑也是由于腎精、腎氣的不足所導致的皮膚老化;肺胃的濕熱也可以導致臉上出油多、長痤瘡。

哈老提到中醫治療皮膚疾病實際上都要遵循一個大法，叫作“消、托、補”。消指的是要把疾病在形成膿瘡前及時消下去，避免釀膿。一旦膿已出生就要幫助快速破潰，把膿放出來，因此這時就需要用托法。破潰后的皮膚需要重新生長，這時就要用到補法，幫助快速愈合。在這三大法中能消則消，這樣就會避免病情的進一步深入和增加患者的痛苦。而接下來所分享的哈家三大秘籍也是建立在這一大法之上。

中醫世家的治病秘籍

濕疹是皮膚科常見的一個疾病，同時也是最難治的，皮膚和腎臟相通，因此治療中需要內外兼顧。如果能把濕疹治好，其余皮膚病也都更易解決?！吧浦螡裾?，當可謂善治皮膚病之一半”，這句話即指我們所接觸的皮膚病中有一半和濕有關。那么濕到底是如何產生的？

濕的產生說明體內的脾出現了問題。脾有兩大功能，一脾主運化，二統攝血液，保證血液能夠在脈管中正常循行。當水濕運化的功能出現障礙，水就停留在了中焦，這時中焦內不能營養臟腑，外不能營養肌膚，水濕停滯就會成為致病因素，從而形成脾虛，讓人感到疲乏沉重、嗜睡、大便不成形、腹脹、舌苔胖大。而當火也出現的時候脾虛就會發展成濕疹。身體里的火包括著急睡不好覺時易長的心火;吃辛辣、油膩、肥甘厚味的食物后易有的胃火;情緒急躁抑郁所產生的肝火。胃火、心火和肝火有其一便可和停留在中焦的水濕結合形成濕熱相搏。如果濕熱相搏不能及時清利下去，就會反映在皮膚上，形成濕疹。濕疹可以發生在人體的任何部位，其皮損特點既可以有水皰，也可以有糜爛、丘疹，甚至紅斑、干裂等。皮損多對稱，邊界不清晰，產生瘙癢但是不疼痛，病程長且容易反復發作。

治療濕疹，哈家主要分3階段進行。第一階段用清熱除濕合劑將濕熱清利出去，此合劑包括金銀花、白蘚皮、連翹、丹皮、大青葉、炒梔子、赤芍、地膚子、龍膽草。這些成分囊括了清熱解毒、清熱涼血、止癢祛濕、苦寒燥濕這四大功能。第二階段使用健脾除濕合劑。上一階段把一部分濕熱清利出去后，脾的功能還未完全恢復，此時就需要繼續清利濕熱，同時健脾，而健脾就屬于“消、托、補”中補的范疇。此時用到的白術有健脾利濕的作用，茯苓皮、萆薢和焦檳榔有利濕的作用。在健脾的同時也要考慮到不能留邪，因此還要用到苦參和黃柏。第三階段則只需“補”，用到的是養血潤燥合劑，因為很多慢性濕疹的病人到后期極易出現干燥、皴裂的皮損狀態，因此必須用養血潤膚的方法。當歸、雞血藤可以幫助養血活血，生黃芪可以補氣，沙參、生地用來滋陰，生白術用來健脾。18C49ABA-9782-4F88-822B-A2BF43177231

哈家的治療方法除了這個由內而外的治療方法，還會加以外敷。當皮膚出現糜爛、滲出、起皰的情況時，需將馬齒莧煎水，放涼后做濕敷，之后再上藥。當反復操作后滲出減少，就需要用植物油調藥粉，而不能用藥膏。此方法還可用于急性的或滲出性的皮膚損害，如太陽曬傷，皮膚紅腫灼熱痛，就可以使用冷的馬齒莧冰敷。

除了濕疹，脾失健運時老年人易得的常見皮膚問題中還包括老年性紫癜。該類患者上肢的皮下出血在前期是鮮紅色，后期慢慢變成紫紅色。由于血液不能正常的在血管中循行，血就會滲出，形成紫癜。因此治療的第一步就是幫助止血，使用藕節、仙鶴草、炭類藥來清熱涼血、止血。止血后便需要健脾補氣，哈家在健脾補氣方面有一種健脾飲，脾虛、濕氣加重或還沒有發生皮膚病但感到身體沉重、嗜睡、大便溏軟的人群都可以飲用。其中生黃芪可以補氣，茯苓可以健脾祛濕，這兩味藥對于大部分中老年人來說都是可以接受的，因此建議大家服用前咨詢醫生。

中醫世家的止癢秘籍

中老年人群很多都會感到皮膚瘙癢，在夏秋換季之時更是如此，為此哈老推薦適合老年人的皮膚瘙癢洗劑。其中當歸、雞血藤都有養血功能，桃仁中的油脂可以保護皮膚，艾葉具有溫補的作用，這幾味藥合起來就可以控制皮膚由于干燥而造成的瘙癢。使用時需要把毛巾在水中浸透，擰到以不滴水為度，在瘙癢處反復擦洗，沖干凈后擦上護膚油。

特殊的皮膚問題——生蛇

除了上面分享的三大秘籍，哈老還分享了一個特殊皮膚問題的治療方法。這個特殊的皮膚疾病就是生蛇，也就是帶狀皰疹。帶狀皰疹在夏秋交接之際非常高發，根本原因是肝郁氣滯、肝經濕熱造成的血瘀。帶狀皰疹有三大特點：易混淆、易拖延、危害大。眼睛、耳朵也是好發部位，但是極容易和其他的皮膚疾病混淆，從而造成治療的拖延。這些皮膚區域在7～10天后由最開始的疼痛慢慢長出疹子。如果疹子長在四肢、腰上、前胸和后背這些部位，治療起來較為方便。一旦從頭皮發際部甚至是從頭頂長起來，一直長到眼睛的話，危害便會非常大，會引起眼睛神經的損害，嚴重的可以造成失明。如果長在耳前或外耳道，可能會損害聽覺神經，引起耳聾。如果在面頰延伸可能引起面神經麻痹，即面癱。

哈老治療帶狀皰疹有一個經典的方子——龍膽瀉肝湯，該方主要功能是清肝經的濕熱，其中龍膽草有清熱、清肝、瀉火的作用，柴胡可以引經疏肝，黃芩是燥濕藥，澤瀉和車前子可以祛濕，因此在帶狀皰疹發作的初期可以用它來進行治療。

一般來說，健康人得過帶狀皰疹后就會產生免疫，不會再次患病。但哈老提醒說，有的人沒有產生免疫再次得帶狀皰疹時，極有可能是身體內的免疫系統受到破壞，出現異常，需要及時前往醫院就診。

陳老的養生秘籍

皮膚作為人體的第一道防線，年過百歲的國醫大師陳彤云也非常注重對皮膚的護理，氣色保持得非常好。對于冬季護膚，陳老有自己的心得：飲食少辛辣、炙烤;洗浴忌過燙、過頻;衣服選淺色、柔軟;心態平和、少熬夜。

除了注重養膚，在飲食方面陳老也有自己的講究。陳老認為要想長壽，在飲食上就要做到品種豐富。而且陳老很注重吃飯的細節，她每頓飯都會細嚼慢咽地吃上40分鐘，使食物得到充分咀嚼以便吸收。在她的餐桌上，經常出現櫻桃、蘿卜、橙子、蘋果、核桃、花生米、豆腐這些食材。蘿卜性甘涼、味辛，有通氣寬胸、健胃消食、止咳化痰、降燥生津、解毒散瘀、止瀉利尿的功效。橙子和蘋果是陳老每天必吃的兩樣水果，橙子里含有豐富的維生素C，能夠軟化血管，預防高血壓;蘋果利便的作用對便秘患者非常友好。陳老每天早上喝完牛奶后，都會吃半個蘋果。核桃有補腦、健脾、通便的作用?；ㄉ妆环Q作“長生果”，營養豐富，但其脂肪含量較高，陳老建議每天食用七八個即可。豆腐性甘涼，入脾胃經、大腸經，有寬中益氣、和脾胃、消脹滿、下大腸濁氣、清熱散血的作用。

陳老每天早晨還會喝一杯西洋參枸杞茶來補精氣，西洋參有補氣的作用，枸杞能夠補腎養陰，二者泡水飲用能達到氣血雙補的效果。但陳老也提醒該方適合易出汗、乏力、口干口渴等腎虧氣虛體質的人服用，易上火人群不建議服用此方。

此外，陳老也堅持運動，60歲的時候還能參加運動會的擲鐵餅項目，98歲時每天堅持走2000步。由于家中障礙物少且平坦，陳老會繞著家里走圈，每次花1分鐘走完100步，走完后做20次呼吸鍛煉，直到一天走滿2000步。走路養心，呼吸養肺，這樣的鍛煉方法可以讓陳老在家就能做到全身運動。

（編輯? ? 周逸寧）18C49ABA-9782-4F88-822B-A2BF43177231