轉“西”為“中”，勇攀重癥高峰

他是“首屆白求恩好醫生提名獎”“十大醫學貢獻專家”“中國中醫科學院大醫精誠先進個人”，醫師行業最高獎“第十屆中國醫師獎”獲得者，國務院政府特殊津貼專家。

他是張敏州教授，廣東省中醫院重癥醫學專科學術帶頭人，廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室負責人，國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人、國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人。

人生第一次轉折：從婦產科轉向心內科

張教授最初并非一名心血管內科醫生。高中畢業時，張敏州服從分配，就讀于廣州市第一人民醫院衛生學校，實習時做了一名男護士。大學畢業時由于學習成績優異、綜合能力強，他被分配到中山醫科大學第二附屬醫院（現孫逸仙紀念醫院）的婦產科工作。但男性的身份帶來的工作不便使他不得不考慮更換研究方向。內科是他的首選，但內科門類眾多，呼吸、消化、神經、腫瘤……到底應該選擇哪一個作為自己的主攻方向，張敏州在多年的歷練中一直在思考。父親突如其來地因心肌梗死而去世，讓悲痛萬分的他認定了自己的專攻方向——心血管內科。

為了提升自己的專業水平，張敏州教授一直希望可以到歐美進修現代醫學，直到20世紀90年代初，他終于等到了醫院選派人才去日本留學的機會。1990年，張敏州以第一名的成績被醫院派往日本進行為期1年的學習。聽說日本人注重禮儀，臨行前張敏州還特意學習了打領帶，就為了能融入日本的學習生活，以更好的狀態學習知識。但讓他失望的是，本來3月就應該前往日本，因各種原因到10月才出發，導致留學的時間僅剩半年。僅僅半年的時間，他根本無法深入鉆研心臟介入技術。不過幸運的是，張敏州以優異的成績被批準在日本多學習1年。回國后，他的醫術得到了進一步提升，成為中山二院的大內科副主任，主管整個科室的醫療工作。此時的張敏州教授是醫院最年輕的科主任，在業內享有盛名，可以說前途光明，但他卻做了一個令所有人都沒想到的選擇。

人生第二次轉折：從西醫院轉到中醫院

20世紀90年代的廣東省中醫院，正急需全面提升醫院的綜合服務能力，迫切需要建立一個綜合性重癥醫學科（ICU），張敏州教授也因此進入了廣東省中醫院的視線。

1997年7月，張敏州接到了來自廣東省中醫院的求助電話，請求他協助救治一位嚴重心律失常的患者。他欣然前往并在廣東省中醫院完成該院歷史上的第一臺心臟手術。手術過程中該院內科的謝海珍和文旺秀主任也進入手術室觀摩，說是觀摩，其實是要考察張敏州。手術后第二天廣東省中醫院的呂玉波院長就約見了張敏州教授，邀請他牽頭組建以心血管救治為主的綜合性重癥醫學科。在現代醫學領域已經嶄露頭角的張敏州，出人意料地接受了邀請。當被問起為何做出這樣的選擇，他笑著說：“當時收到呂院長的邀請，了解到他對中醫院重癥急救中心的規劃以及未來中西結合醫院平臺的建設，我真的感到滿腔熱血在心中激蕩。我當時就決定要把自己在西醫院掌握的知識、技術，包括科室管理經驗都引進來，結合中醫的優勢，建立一支強大的心血管救治隊伍，并成立重癥醫學科。”

1997年8月1日，張敏州以新員工身份走進廣東省中醫院。他沒有接受按序發放的工號牌1414號，而是特意選擇了1423號，取其諧音“向死而生”，以一位心血管重癥急救醫生的身份向死亡發出挑戰，向生命致敬。

入院后，張敏州面臨的第一項挑戰是轉變現代醫學思維、學習傳統中醫，從背方歌開始學起。他憑著不懼困難的勇氣，敢于挑戰的決心，一步步地學習傳統醫學知識。入職1年后，1998年7月13日，張敏州牽頭成立了全國中醫院首個ICU，組建了科室團隊。張敏州教授帶領他的團隊堅持走中西醫結合的道路。2004年，他拜國醫大師鄧鐵濤教授為師，潛心學習中醫基本理論，通過實踐總結鄧鐵濤治療冠心病的臨床經驗。同時他還拜國醫大師、中國科學院院士陳可冀為師。在中西醫結合的道路上，他系統地整理、挖掘、傳承名老中醫的臨床經驗，邊探索邊傳承。他為廣東省中醫院開創了多個全國中醫院第一：

第一臺心臟起搏器手術

第一臺心導管手術

第一臺冠狀動脈造影和心臟支架手術

第一臺冠狀動脈搭橋術

第一臺先天性心臟病封堵術

第一臺心臟瓣膜病球囊擴張術

第一臺體內心臟轉復除顫器

第一家開展急性心肌梗死再灌注治療中醫院

……

這數不清的第一，是張敏州和他的團隊夜以繼日奮斗得來的，并受到了醫院和社會的認可。但他們不滿足于此，他們一往無前地向著建立全國最好的ICU的目標砥礪前行。現在廣東省中醫院的ICU已經是全國中醫院中綜合實力最強。2018年8月17日，作為“第十屆中國醫師獎”獲得者，張敏州教授受邀在首個中國醫師節座談會上代表全國中醫、中西醫結合醫師發言，匯報了傳承和發展中醫藥在急性心肌梗死“救心、治心、養心”三位一體模式的研究成果。

讓中醫從“慢郎中”轉為重癥醫學中的“大有可為”

傳統中醫一直被視為“慢郎中”，它在搶救重癥患者的過程中的作用一直受到忽視，而張敏州教授用一個個實際行動消除了人們對傳統中醫的這一誤解。

2003年抗擊重癥急性呼吸綜合征 （非典）疫情

2003年非典疫情突起，非典重癥患者救治難度大，死亡率高，成為醫學救治的重點人群。回憶起那段往事，張教授說：“我記得非典疫情時期，我們醫院因在重癥醫學領域的研究和發展，很好地承擔了救治任務。而全國的中醫院里面能夠救治非典重癥患者的也只有廣東省中醫院。”張敏州教授所在的ICU，便成為集中救治非典型肺炎危重患者的攻堅戰場。E05CBAF1-2EF1-429E-917F-2481C65DD24E

張敏州是科室里最年長的醫生，但他始終義無反顧地沖在救治重癥的最前線。“當時ICU30多位醫務人員，有17位醫生和護士在救治重癥患者時被感染了非典，有的也是在我們重癥醫學科搶救，我們醫院犧牲的二沙分院急診科葉欣護士長也是在這兒搶救。”在抗擊非典疫情的過程中，不斷有醫務人員被感染，但ICU所有醫務人員毫不退縮，前赴后繼，為成功抗擊非典疫情做出重大貢獻。

談及非典疫情期間，廣東省中醫院收治的患者死亡率、并發癥最低，張教授認為是得益于中西醫結合治療方案。“在非典疫情期間，現代醫學的方法就是用呼吸機進行治療，同時使用大量的激素輔助治療。這種救治可能會延續患者的生命，但也會出現因激素而導致的不良反應等，如股骨頭壞死、肺纖維化等后遺癥。我們也看到，通過中西醫結合救治方法，激素治療的同時輔以中藥，確實是產生了非常好的療效，患者并發的后遺癥明顯減少。”

2008年心臟支架植入患者創世界紀錄

2008年，廣東省中醫院曾收治一位104歲的急性心肌梗死患者，剛開始采取保守治療，但入院第三天，老人出現劇烈胸痛，病情加重，只有植入心臟支架才能挽救生命。手術后，老人出現消化道出血，服用張敏州教授創新研發的通冠膠囊，老人得以順利康復。

通冠膠囊是以國醫大師鄧鐵濤的“心脾相關”學術思想及國醫大師陳可冀院士的“血瘀證”理論為指導，創新研發的益氣活血的中藥復方，將急性心肌梗死的現代介入治療技術與中醫藥相結合，發揮中醫藥優勢，挽救患者生命。該膠囊配方簡單，臨床療效顯著，體現了傳統醫學簡便驗廉的特色。目前張敏州帶領的團隊搶救急性心肌梗死的成功率高達95%。

2018年萬米高空的中醫藥急救

2018年8月10日上午11點30分，在廣州飛往哈爾濱的飛機上，一名中年男子突發眩暈，伴冷汗。同機的張敏州教授聽到廣播，迅速前往患者處，經過簡單問診、把脈、面診，他一邊應用中醫外治法，按摩患者合谷穴、內關穴，并讓患者盡量長吸慢呼，一邊將寬胸氣霧劑給患者舌下噴霧3次。為謹慎起見，他與同行的廣州中醫藥大學一附院心臟專科吳偉教授對患者進行了臨時會診，合議排除急性心臟病可能，采取持續按摩患者太陽穴、百會穴，并應用寬胸氣霧劑噴灑這些腦部穴位，刺激血管擴張，氣血運作。十多分鐘后，患者手部回暖，心跳、脈搏恢復有力，飛機上乘客一起點贊：中醫藥真神奇。

從經驗治療轉向標準化建設

現代醫學技術在心肌梗死上是采取精準治療，即哪根血管病變就用支架等方法開通血管，改善心肌缺血和心肌損傷，對病變進行干預和處理。然而，不斷地增加支架并不是治療的最優選擇。而傳統中醫可以采取更為宏觀的治療，將血管看成心臟，把心臟看成人的整體去治療，找到病因，減少病變，并在術后綜合調理，用中醫藥調整陰陽，調暢氣血，使“陰陽平衡”“氣血調和”，能彌補介入治療的不足，做到能不放支架就不放，能少放支架就少放，以藥物控制為主。雖然傳統醫學在心肌梗死救治方面有獨特優勢，但因為中醫診療過去以名老中醫的個人經驗為主，難以被“量化”，缺少臨床研究數據支持，沒有統一、規范的治療方案及中藥方劑，成為中醫療效評價、中西醫結合的瓶頸問題，而張敏州教授應用循證醫學的證據讓心肌梗死中西醫結合救治走向標準化。

全國最早成立中醫院胸痛中心

如果急性胸痛的鑒別診斷缺乏規范流程，就容易出現心肌梗死漏診或診斷不及時、治療過度和治療不足等情況。美國研究數據顯示，因胸痛收入院的患者中，有10%～15%被診斷為急性心肌梗死，有5%的急性冠脈綜合征患者因癥狀不典型而從急診出院，其中16%的患者因不適當出院導致失去救治機會而死亡。“胸痛中心”是為降低急性心肌梗死的發病率和死亡率而提出，與傳統住院相比，胸痛中心采用快速、標準化的診斷方案，為胸痛患者提供更快和更準確的評估。

而中醫通過病證結合、益氣活血等方法救治急性胸痛，取得一定的療效;在減少缺血再灌注損傷、保護心功能、調節炎癥反應、調控凝血系統等方面，也起到輔助作用，成為現代醫學的良好補充。“病證結合”已成為中西醫結合臨床研究的共識，有利于提高臨床療效和中醫藥走向國際。

在張敏州教授的努力下，2004年廣東省中醫院在全國中醫院中最早開通急性心肌梗死救治“綠色通道”，實行“先搶救，后繳費”的治療策略，縮短了患者的再灌注治療時間，降低了死亡率。2010年12月18日，廣東省中醫院胸痛中心成立，這是廣東省內第一家胸痛中心，也是全國中醫院內最早成立的胸痛中心。目前醫院胸痛中心實現了院內、院外無縫銜接的急性胸痛救治模式，院前對患者進行急性冠狀動脈綜合征遠程診斷，做到診斷及治療策略選擇陣地前移;在院前急救車上配置便攜式12導聯心電圖，能夠在醫療接觸10分鐘內完成首份心電圖診斷，實現了繞行急診中心和冠心病監護病房直達導管室的“雙繞行”。E05CBAF1-2EF1-429E-917F-2481C65DD24E

張敏州教授還創立“救心、治心、養心”三位一體的治療模式。在臨床中，張敏州教授發現一部分急性心肌梗死患者發生心梗后出現氣促、心功能不全、勞動力下降的情況。為解決這一問題，張敏州教授注重運用中醫藥，研發了通冠膠囊。同時，張教授很重視運動康復在心肌梗死患者中的運用，改良的“坐式—立式八段錦續貫養生操”早期便可參與輔助心肌梗死患者的康復。經過多年的努力，中西醫結合治療心肌梗死患者的平均住院天數在5～7天，處于國內先進水平。同時，心肌梗死患者的健康管理及宣教也是張教授一直關注的重點。除了普通門診外，張教授還開展了冠心病心肌梗死慢性病管理門診，開辦冠心病公益學校“塑心學堂”，全方位為心肌梗死患者提供優質的醫療服務，努力讓他們恢復健康人生。

2018年標準化建設重要成果（指南）發布

2011年張敏州教授在廣東省中醫院牽頭制定了急性心肌梗死中西醫結合臨床路徑，并開展了療效評價研究。結果證明中西醫結合臨床路徑能規范中醫診療行為，縮短住院時間，降低住院費用和主要心血管事件發生率，這表明規范的中醫藥治療有利于改善急性心肌梗死的預后。

在此基礎上，2014年，張敏州作為發起人之一，匯集眾多專家發布了我國首部《急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識》，首次提出了全面、系統及規范的中西醫結合治療方案，得到國內著名專家的高度認可，進一步肯定了中西醫結合防治急性心肌梗死的優勢及作用。2015年張敏州教授牽頭成立全國心肌梗死中醫藥防治聯盟。2018年張敏州教授再次作為發起人之一，聯合國內眾多中醫、西醫、中西醫結合、標準化及方法學領域專家，匯集專家群體的經驗和智慧，嚴格遵循循證醫學指南制定的方法，通過多輪問卷、書面調研及全國專家會議論證后，制定出有證據級別及推薦意見的《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》。

從1997年到2022年，整整25年，張敏州教授用青春、毅力、信念和擔當去攀登了一座又一座高峰，他一直堅持走中西醫結合的道路，他堅信中西醫結合能為患者提供最佳的診療方案。他曾說：“傳統的中醫學一定要跟現代醫學結合。中醫藥要走向國際，那一定要在我們原創的臨床、科研的基礎上跟國際上最先進的循證醫學證據、客觀的評判指標、科學的研究方法結合起來，我們中醫藥才能夠走向世界。”2021年度廣東省科技進步獎一等獎項目《益氣活血化痰法治療急性心肌梗死關鍵技術體系創建及臨床推廣應用》是中醫類別的唯一獎項，對張敏州教授而言，他探索這一道路的腳步將永不停止。

（編輯? ? 周逸寧）E05CBAF1-2EF1-429E-917F-2481C65DD24E