循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用效果

文/黃文肖，劉小鳳，李嬌，李春秋

急性心肌梗死并發心律失常患者在臨床中具有較高的發病率，且患者病情一旦發作對其機體健康可產生極大的威脅，若不積極行急救操作，可能導致死亡。為了探究急性心肌梗死并發心律失常護理中應用循證護理的臨床效果，選取我院2020.1-2020.10 收治的70 例急性心肌梗死并發心律失常患者為對象?，F將內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020.1-2020.10 收治的70 例急性心肌梗死并發心律失?；颊邽閷ο螅S機將其分為對照組與觀察組，各35 例。對照組：男女例數比為21：14，患者年齡為54～76 歲，平均（62.42±4.73）歲。觀察組：男女例數比為19：16，患者年齡為55～77 歲，平均（62.80±4.86）歲。兩組一般資料P ＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

為對照組患者提供常規的護理干預，首先護理人員要聯合家屬攙扶患者進行相關檢測；其次要注重患者臨床各項生命體征指標的監測，避免患者出現并發癥或是病危；最后要保障患者在舒適、安靜的治療環境下休養，同時要將相關注意事項告知患者家屬，使其做好心理準備。

觀察組在對照組基礎上行循證護理。

（1）循證護理方式。護理人員需依照患者的實際情況，以及術前表現，進行綜合性評估，在循證護理理論的指導下，提出實施，急性心肌梗死并發心律失常治療實施過程中可能存在的問題，并且尋找相應實證，以及科學資料，針對問題制訂科學的護理方案，完成治療過程中的各項護理任務。

（2）循證問題。護理人員需和患者進行充分溝通，了解患者基本狀態，及時和醫生交流，對治療方式，以及治療中和治療后可能會出現的意外有全面的認識，并結合國內外相關文獻，利用循證方式，提出護理時的主要問題，例如并發癥或患者存在不良情緒等問題。

（3）循證依據。循證依據包含有循證支持與觀察。護理人員使用計算機，閱讀近些年國內外與肺癌治療的相關文獻，并且對于資料的可靠性以及實用性進行評價，制訂符合患者需求的最佳護理計劃。

（4）循證應用。①用藥護理：護理人員應根據患者實際狀態給予科學的服藥建議，在服藥前向患者詳細介紹治療藥物的成效，以及服用的相關禁忌，保障患者對服用的藥物有全面的認知。另外，護理人員還應告知患者在服用藥物后可能出現的不良反應，監督患者按時服用藥物。護理人員需要觀察患者在服用藥物后是否存在不良反應，若存在應及時告知臨床醫師，并記錄患者不良反應具體內容。②心理護理：護理人員需為患者講解疾病相關知識，使其可以正確認識疾病，減少患者的不安感與焦慮感。鼓勵患者每日進行鍛煉，選擇具有激勵性質的書籍以及電影，鼓勵患者，使其建立自信心。另外也可選擇患者過往成功事例進行闡述，使患者在激勵下能夠重建自信，安撫患者的不良情緒。在護理過程中，護理人員應充當傾聽角色，使患者存在發泄渠道，減少不良情緒的發作。護理人員需加強對患者各項生命體征的監測，針對患者病情及時調整康復護理方案，為患者進行離床活動提供保障。③飲食護理：營養師應隔日對患者營養狀態進行評估，保障為患者提供最合適的營養方案，以及選擇最佳的喂食途徑，根據患者病情，及時進行調整，調節患者消化吸收功能，協助患者解決便秘或腹瀉等問題。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理前、護理后的心功能指標進行比較。心功能指標以患者的LVEF(左心射血分數)、LVEDD (左心室收縮末內徑)以及E/A 值為評價指標。

（2）對兩組并發癥發生率進行比較。并發癥發生率以患者發生心源性休克、心力衰竭以及尿潴留為評價指標。

（3）對兩組護理滿意度評分進行比較。護理滿意度評分包括患者對我院護理服務態度、護理操作、基礎護理以及護理技巧的滿意度，每項0～100 分，評分越高，患者對護理越滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 心功能指標

兩組護理前心功能指標（P ＞0.05）；觀察組護理后優于對照組（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 心功能指標（±s）

2.2 并發癥發生率

相較對照組，觀察組并發癥發生率較低（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 并發癥發生率（n，%）

2.3 護理滿意度評分

相較對照組，觀察組護理滿意度評分較高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 護理滿意度評分（分，±s）

3 討論

急性心肌梗死患者一旦病情發作很容易合并心律失常，若不對其進行積極救治，可能導致患者心臟驟停而對其生命安全造成一定的威脅。臨床為急性心肌梗死并發合并心律失常患者的治療目的主要是為了將梗死面積減少，并對其瀕死的心肌進行挽救，以確保能夠有效改善其心功能。對于發作急性心肌梗死的患者而言，越早接受治療臨床救治效果就越好，但如果患者并發心律失常，就會損傷其心肌，使其死亡風險進一步加劇。

本次我院在患者的臨床治療中應用了循證護理，結果顯示應用循證護理的觀察組心功能改善效果優于應用常規護理的對照組，且觀察組發生心源性休克、心力衰竭等并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組對我院護理服務的評價更高。分析原因，主要是由于循證護理相較常規護理更加的具有嚴謹性。該項護理措施要求在為患者進行護理操作前必須要分析并查閱相關臨床資料，并以尋找到的臨床證據為基礎為患者制訂個性化護理服務，同時在實施中明確各自職責與分工，結合患者臨床實際的恢復情況等調整護理方案，使護理更加高效、全面，且具有主動性與針對性。另外循證護理通過對患者的情緒、用藥、運動以及飲食等進行相關指導和干預，也能夠使患者保持更加穩定和良好的身心健康狀態，使其心臟的負荷能夠減輕，因此更有利于改善和提升患者預后，使其收獲更加良好的臨床護理效果，獲得患者認可。