解剖鋼板治療尺骨鷹嘴骨折的臨床實踐研究

文/張乃民

尺骨鷹嘴骨折患者以成年人居多，而近年來臨床上發現在中老年中比較常見。尺骨鷹嘴骨折患者在臨床檢查時可發現有關節活動障礙、鷹嘴部有壓痛和局限性腫脹，有時局部能夠觸摸到較為明顯的骨折裂隙，或者有明顯的骨擦音；患者的關節內有積血，鷹嘴兩側的凹陷處出現隆起。一般通過肘部X 線的正位和側位攝片確診。解剖鋼板是一種比較常見的治療方法，筆者將我院的患者作為案例，分析其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次49 例研究對象, 均為我院收治的尺骨鷹嘴骨折患者，男性34 例，女性15 例，患者年齡范圍25 歲～64 歲，平均（49.51±7.06）歲。左側骨折患者8 例，右側骨折患者41 例。患者尺骨鷹嘴骨折的原因：21 例跌傷、13 例自行車傷、10 例機動車車禍，其余原因造成的骨折有5 例。從患者受傷到手術，時間為1d～5d，平均（3.34±0.64）d。

1.2 方法

對患者實施臂叢麻醉。手術切口入路選擇在患者肘后正中位置，將尺骨正后方骨膜實施有效剝離，充分地暴露出骨折端。最好是可以從尺骨鷹嘴橈側對關節面的少部分進行處理，為觀察鷹嘴關節面的復位效果提供良好的視角。對骨折位置進行復位，使用較細的克氏針對骨折復位進行臨時固定，對解剖鋼板進行預彎處理，使其能夠與復位良好的尺骨鷹嘴之間保持有效帖附，鋼板準確的置入到尺骨后方正中嵴，臨時固定同樣使用克氏針。同時，鋼板的近端要注意對尺骨鷹嘴尖不能產生過分的壓迫，以此保證肱三頭肌腱止點正常。如果患者骨折粉碎情況不嚴重，可以對鋼板近端的松質骨螺釘進行固定，確保螺釘可以越過骨折線準確固定在骨折遠端，對骨折端實施有效加壓，但也不能過于擰緊，避免出現骨折端移位情況。在C 臂透視機的輔助下，保證螺釘可以在關節面內，不會穿過；而后對尺骨干上的螺釘進行固定處理。如果患者的骨折粉碎情況嚴重，可以先對尺骨上的螺釘進行固定處理，不對鋼板近端的螺釘施加壓力，預防骨折端塌陷。

術后患者口服消炎藥物，用藥時間一般為7d，防止發生異位骨化。使用石膏托或者支具對患者實施保護，并且患者需要進行適當的患肢肌肉功能鍛煉；7d～10d 患者的肘部進行主動活動，并逐漸加大活動度，鍛煉的間歇期間需要對患者實施外固定保護；術后4 周去除對患者實施的支具等保護措施，后期根據患者的X線攝片檢查結果制訂后期的康復計劃和活動度。

1.3 臨床觀察指標

觀察患者術后X 線檢查效果；并根據Mayo 肘關節功能評分了解患者的治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料采用x檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

X 線檢查結果顯示，患者的骨折復位滿意，且經過6 個月～12 個月的隨訪，患者的治療效果滿意。患者手術治療后的6 周～12 周，全部實現骨性愈合；同時，患者術后未出現鋼板斷裂、松動以及切口感染等情況。Mayo 肘關節功能評分結果顯示：32 例（65.31%）患者為優，15 例（30.61%）患者為良，2 例（4.08%）患者為可。

3 討論

尺骨近端后方皮下的凸起是鷹嘴位置，與尺骨冠狀突形成半月切跡，而且跡與肱骨滑車共同組成關節。尺肱關節在人體活動中的作用主要是屈伸活動，尺骨鷹嘴骨折是一種內關節骨折疾病，會對半月切跡產生波及，該疾病可發生在任何年齡段，一般經過藥物或者手術治療后可取得良好的效果，不會對患者的壽命產生影響。

尺骨鷹嘴骨折一般是直接或者間接外力導致，也可以是兩種外力同時存在。該疾病一般高能量創傷的年輕人以及有骨質疏松癥狀的老年人易患病，并且如果是長期服用可導致骨質疏松藥物的人也可能會患有此病。對尺骨鷹嘴骨折患者實施治療，需要對其進行解剖復位，使關節面能夠恢復光滑，且伸肘力量恢復正常，這就需要治療保證固定的強度足夠且穩定性良好；同時，骨折愈合之前患者的肘部需要能夠完成主動鍛煉，避免關節面不平造成創傷性關節炎。本文的臨床研究中對患者使用解剖鋼板治療，治療效果顯示：骨折復位情況滿意；經過6 個月～12 個月的隨訪，治療效果滿意；術后6 周～12 周全部實現骨性愈合；患者術后未出現并發癥；Mayo 肘關節功能評分結果中，65.31%為優，30.61%為良，4.08%為可。可見，解剖鋼板治療尺骨鷹嘴骨折的臨床效果較好。

綜上所述，尺骨鷹嘴骨折對患者的肢體運動、日常生活都會產生不良影響，解剖鋼板是一種常見的治療措施，整體治療效果較好，可有效改善患者的肢體活動功能，使其恢復健康，并且能夠在此基礎上改善患者的生活質量，臨床應用價值顯著。

1998 年畢業于承德醫學院臨床專業，2010～2011 年在北京積水潭骨外科進修學習，從事骨外科臨床工作二十多年。發表有價值的學術論文十余篇，獲縣市級科技進步獎五項，臨床經驗豐富，研究方向為頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出病、骨關節病、四肢骨折骨外科疾病的診斷治療。