主動脈夾層手術患者圍手術期護理干預分析

文/劉小鳳，黃文肖，李嬌

在臨床心腦血管疾病中，主動脈夾層是比較常見的一種。若病人患有此病，動脈瘤會開始在主動脈肌層生長，其危險系數巨大，極容易導致死亡。一般而言，針對此類情況臨床上通過覆膜支架植入術進行醫治。因此，需要對手術護理高度重視，但往往會有許多危險隱藏在圍手術期間，導致患者的手術情況以及預后受到影響。正因為如此，為了確保手術成功，務必要在此期間對患者執行科學、合理的護理干預，同時獲得滿意的護理效果，促進患者的恢復。本次研究選取2020 年1 月到2020 年10 月我院接收的主動脈夾層手術患者66 例，針對主動脈夾層手術患者圍手術期的護理干預情況進行分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月到2020 年10 月我院接收的主動脈夾層手術患者66 例，隨機分為常規組和試驗組各33 例。常規組中，男20 例，女13 例，年齡30～75 歲，平均年齡（60.2±5.9）歲。發病至就診時間2～17h，平均（7.6±0.5）h。試驗組中，男22 例，女11 例，年齡28-76 歲，平均年齡（60.5±5.7）歲。發病至就診時間2～16h，平均（7.8±0.6）h。對比一般資料，兩組患者無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規的護理干預，為患者講解手術過程、注意事項等。試驗組處理和常規組一樣的護理之外，還要在圍手術期間實行高質量的護理干預。詳細步驟如下：（1）術前護理。第一步，在術前籌備并且調試好需要使用的醫療設備，對患者的心電圖、血氧飽和度進行監測，指導患者避免劇烈運動、保障良好休息，飲食要使用流食，增加蔬菜、水果的攝入量。術前指導患者有效鍛煉，出現便秘情況可以使用瀉藥，防止出現用力排便而產生猝死的情況。第二步，隨著患者病情的發展可能會出現疼痛的情況，為此，護理人員要密切觀察患者的情況，選擇合適的鎮痛藥，由于患者的疼痛與血壓、動脈夾層關系密切，所以要及時使用止痛藥，避免由于疼痛而發生破裂的情況。第三步，做好患者的血壓護理，患者的病情會使自身血壓升高，血壓較高也會影響患者的生命安全。所以術前需要密切監測患者的血壓，必要時服用降壓藥物，在此期間需要對患者情況高度重視及時記錄反饋。最后，由于主動脈夾層的死亡率比較高，加之疼痛等因素的影響，患者很容易產生負面情緒，在此期間，護理人員關注病人情緒波動，雙方進行積極高效的溝通，將疾病以及手術的相關知識講解給患者，使其有正確的認知，并能夠樹立治療的信心，積極配合醫護人員。（2）術中護理。術中，護理應該根據醫生指令以及病人的狀況選擇適當的體位，同時積極配合手術醫生，隨時監督病人的各項數據并進行反饋。（3）術后護理。在術后，交接工作也是極其重要的。除了交接，與此同時嚴密的監測患者的病情，觀察患者的心率、血壓等情況，并將相關數據進行記錄。手術后，患者很容易產生血壓升高、心率加快等問題，此時視情況運用藥物控制。不僅如此，此時患者也容易出現動脈栓塞。這一情況可以通過高度監督病人身體，尤其是下肢情況，來有效避免。護理可以時常通過檢查病人足背動脈，判斷患者的情況，出現異常及時上報處理。術后護理中需要事先做好患者并發癥的預防工作，加強呼吸道的清理，對患者的呼吸頻率、情況進行觀察。同時交叉患者的血氧飽和度以及血氣指標。在病人清醒之后，及時提醒他進行深呼吸，并且幫助病人排痰。除了以上這些，病人的尿液也需要給予高度重視，觀察排量以及顏色等。因此，有必要定時收集尿液檢查，避免病人出現腎功能異常，倘若發現問題一定要立刻反饋并且處理。（4）出院指導。病人在結束治療，出院前，務必叮囑病人各項注意事項以及如何處理簡單的常見問題，如飲食、生活以及訓練等，一定要說明藥物的用量與時間，定期量血壓，如果有任何問題要及時聯系并且治療。

1.3 觀察標準

對兩組患者的護理滿意度進行分析，通過利用SAS、SDS 量表對患者情緒進行評估，分數越高表明患者的負面情緒越嚴重。同時對患者的不良反應進行觀察記錄。

1.4 統計學分析

文章數據使用S P S S 2 0.0 軟件進行處理，以x檢驗，P ＜0.0 5，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度

護理后，試驗組患者護理滿意度明顯高于常規組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的護理滿意度

2.2 兩組患者SAS、SDS 評分

通過護理干預，試驗組明顯優于常規組，組間數據差異明顯，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者SAS、SDS 評分

2.3 兩組患者的不良反應率

試驗組的不良反應率低于常規組，差異明顯，P＜0.05。如表3。

表3 兩組患者的不良反應率

3 討論

主動脈夾層動脈瘤，有很高的死亡率，患者的胸背部會出現疼痛，并且隨著年齡的增大，患病率也會升高。此時一定要抓緊救治病人，如若不然，有極大概率并發腦梗導致死亡。主動脈夾層的主要治療方法就是介入治療，也就是在其中植入覆膜支架，起到隔絕效果，防止主動脈出現破裂，避免給患者造成較大的創傷，其成功率是比較高的。但是這種介入治療的方法可能會引發相關并發癥，因此在圍手術期有必要進行護理干預。

常規護理干預對于患者的護理需要重視不足，護理效果并不理想，不能很好地防范護理風險的出現。為此需要對護理方法進行優化。優質護理能夠將患者放在中心位置，盡可能滿足患者的合理需要，以此提升病人的滿意度，讓患者對護理服務產生好感。在此次研究中對患者進行術前、術中以及術后的全面護理，可以有效避免患者主動脈夾層出現破裂，防止病情加重，控制好患者的血壓與病情，同時緩解患者的不良情緒，保證其快速康復。

在本次研究中，試驗組患者的護理滿意度、SAS、SDS 評分以及不良反應發生率都明顯優于常規組，差異顯著（P＜0.05）。

綜述，當主動脈夾層手術患者在圍手術期進行護理干預效果理想。因此，適合在醫院中推行使用。