一次性根管治療急性牙髓炎的護(hù)理配合有效性研究

文/王子君

急性牙髓炎是常見病癥，與牙髓組織遭受細(xì)菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為患牙劇烈疼痛感，且在遇到溫度刺激時(shí)疼痛感加重，嚴(yán)重影響患者生活及工作，故需及時(shí)治療。傳統(tǒng)根管術(shù)治療周期長，術(shù)后需要多次復(fù)診，容易增加患者身心負(fù)擔(dān)；而一次性根管治療能夠在一次完成開髓、根管預(yù)備、填充等操作，療效確切，逐漸得到臨床推廣，不過由于期間需要使用大量操作器械，且對口腔環(huán)境有嚴(yán)格要求，所以需醫(yī)護(hù)密切配合，通過完善的護(hù)理措施，確保治療效果，盡快減輕疼痛。本文就急性牙髓炎行一次性根管治療時(shí)護(hù)理配合的有效性展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，研究時(shí)間及對象為2020 年5 月—2021 年5 月接診且行一次性根管治療的74 例急性牙髓炎患者，分為：對照組（納入37 例）、觀察組（納入37 例）。觀察組：男/女為20 例/17 例，年齡22～63 歲，平均年齡（42.5±15.4）歲；對照組：男/女為19 例/18 例，年齡24～64 歲，平均年齡（42.9±15.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛等，基于X 線檢查確診；②接受一次性根管治療；③閱讀知情書后同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他口腔系統(tǒng)性疾病者；②根尖周病變者；③相關(guān)藥物禁忌證者；④精神疾患者；⑤牙周病變者；⑥依從性較差者。基本病例資料（病變類型等）組間無差異，P＞0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組（提供常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，術(shù)中輔助醫(yī)師操作，術(shù)后叮囑患者按時(shí)復(fù)診。

觀察組（提供全程護(hù)理）：（1）術(shù)前，①心理護(hù)理：全面了解患者癥狀、病史，介紹治療價(jià)值、注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥及預(yù)防方法，消除其內(nèi)心恐懼、疑慮，提高依從性；②健康指導(dǎo)：預(yù)先告知患者治療期間呼吸技巧，避免患者誤吸沖洗液、壞死組織碎片等；同時(shí)告知患者治療期間勿隨意調(diào)整姿勢或講話，若有不適可以舉手，避免器械損傷口腔軟組織；③接診護(hù)理：推開治療臺(tái)，指導(dǎo)患者坐于治療椅，避免絆倒；針對脊柱不適者，于治療椅上放置靠背墊、頸椎枕等，提高患者舒適度；在手接觸部位粘貼一次性保護(hù)膜，預(yù)防交叉感染；④準(zhǔn)備物品：打開一次性治療盤，內(nèi)面朝上擺放，形成無菌區(qū)，且放置一次性口杯；⑤調(diào)節(jié)光源、椅位：調(diào)節(jié)光源時(shí)，宜先照在胸骨柄，之后再移至口腔，防止燈光刺激患者眼睛；提前告知患者需調(diào)節(jié)椅位，之后再操作；（2）術(shù)中，合理牽拉口角，及時(shí)傳遞沖洗根管且吸出唾液、洗液，確保視野清晰，且注意保護(hù)舌、黏膜等口腔組織，期間動(dòng)作輕柔，防止因刺激敏感區(qū)而誘發(fā)惡心；另外，還需記錄根管長度，執(zhí)行無菌操作要求，熟練配合醫(yī)生，提高治療效率；（3）術(shù)后，①基礎(chǔ)護(hù)理：清點(diǎn)手術(shù)用物，整理消毒物品，按照醫(yī)療廢物分類處理一次性器械、醫(yī)用垃圾；②健康宣教：告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥及處理方法，強(qiáng)調(diào)復(fù)診時(shí)間，叮囑患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

將近期療效、疼痛程度、滿意度評分作為觀察指標(biāo)。（1）近期療效，①無效：牙齦紅腫、疼痛，不能咀嚼食物；②有效：牙齦無紅腫，疼痛感消失，但有叩擊痛，咀嚼食物時(shí)亦有疼痛感；③顯效：牙齦無紅腫、無疼痛，亦無叩擊痛，能夠正常咀嚼；④計(jì)算總有效率（有效率+顯效率）；（2）疼痛程度，隨訪了解治療3 周后疼痛程度，即按照視覺模擬評分法（VAS），由患者看著“痛尺”說出0-10 之間的數(shù)字，且分為：重度疼痛（7～10分，疼痛難以忍受）、中度疼痛（4～6 分，安靜平臥時(shí)有疼痛感，影響睡眠）、輕度疼痛（1～3 分，翻身、咳嗽時(shí)有疼痛感，不過不影響睡眠、生活）、無痛（0 分）；（3）滿意度評分，結(jié)合自制問卷（包括護(hù)理技能、健康指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度、無菌處理）評估，單項(xiàng)總分25 分，評分與滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析近期療效

觀察組2 例無效（5.41%），對照組10 例無效（27.03%），P＜0.05，見表1。

表1 近期療效對比（n/%）

2.2 分析疼痛程度

觀察組輕度疼痛率（70.27%）高于對照組（45.95%），且重度疼痛率（5.41%）低于對照組（24.32%），P＜0.05；組間中度疼痛率無明顯差異，P＞0.05，見表2。

表2 疼痛程度對比（n/%）

2.3 分析滿意度評分

較之對照組，觀察組滿意度評分更高，P＜0.05，見表3。

表3 滿意度評分對比（±s）

3 討論

急性牙髓炎是臨床多發(fā)病，且受炎性因子作用，容易提升血管通透性，造成局部腫脹、組織液滲出，壓迫牙髓神經(jīng)，出現(xiàn)劇烈疼痛感，止痛藥物療效欠佳，有必要進(jìn)行一次性根管治療，且為確保療效，需進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，急性牙髓炎行一次性根管治療期間實(shí)施全程護(hù)理有較好效果。第一，全程護(hù)理通過術(shù)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，可以幫助患者正確對待疾病，提高依從性；通過接診護(hù)理、調(diào)節(jié)光源及椅位，可以增加患者舒適度，預(yù)防交叉感染；通過準(zhǔn)備物品，能夠提前備好手術(shù)所需物品、器械，提高工作效率，確保手術(shù)順利實(shí)施；通過術(shù)中及時(shí)有效配合，能夠保障療效；通過術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，能夠減少院內(nèi)感染；通過術(shù)后宣教，能增強(qiáng)患者健康意識(shí)，按時(shí)復(fù)查。因此，觀察組療效更為顯著，能夠盡快緩解疼痛感，研究結(jié)果顯示觀察組近期療效（94.59%）、輕度疼痛率（70.27%）高于對照組（72.97%）、（45.95%），P＜0.05。第二，在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員往往被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生需要等待護(hù)理人員準(zhǔn)備器械、患者吐水及漱口等，不僅會(huì)降低工作效率，延長患者等候時(shí)間，也難以確保醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，而全程護(hù)理按照治療流程進(jìn)行高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠縮短治療時(shí)間，確保醫(yī)療質(zhì)量，加之進(jìn)行耐心的心理指導(dǎo)、全面的健康宣教，均有助于贏得患者認(rèn)可，所以觀察組滿意度評分更高。

綜上所述，由于急性牙髓炎患者行一次性根管治療時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)，可以提高有效性，具有推廣價(jià)值。