桑白皮湯加減聯合霧化吸入治療老年慢阻肺急性加重期對其血氣指標及臨床癥狀的改善探討

文/姬麗軍

慢阻肺在臨床十分高發，為呼吸系統疾病，主要表現為持續性氣流受限，同時多數患者伴有持續的呼吸道癥狀，在臨床具有極高發病率，嚴重影響患者日常生活和健康。而在疾病急性加重期，主要以呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀加重為臨床表現，嚴重威脅患者生命安全。霧化吸入治療作為該疾病的首選治療方案，該種方式在一定程度上能夠改善患者各項臨床癥狀，但單一治療效果不顯著。本文目的在于探究桑白皮湯加減聯合霧化吸入治療的優勢和安全性，并探討其對于血氣指標及臨床癥狀的影響，具體內容見下文。

1 資料/方法

1.1 基線資料

將老年慢阻肺急性加重期患者作為此次研究對象，按照電腦隨機分組方式分為兩組，每組各40 例，研究均在2018 年1 月至2021 年1 月期間完成。納入標準：（1）確診為慢阻肺，并且年齡在60 歲以上；（2）疾病處于急性加重期；（3）患者和家屬在實施研究前，均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并惡性腫瘤疾病；（2）合并呼吸衰竭和嚴重感染；（3）伴有精神異常。

觀察組共40 例，其中25 例為男性患者、15 例為女性患者；對照組共40 例，其中26 例為男性患者、14 例為女性患者；兩組患者年齡均在60～80 歲之間，平均年齡在70.21±2.65 歲、平均病程在10.55±2.54 年，以上兩組的各項基礎資料相比較，P＞0.05，說明具有可比性。

1.2 方法

對照組采用霧化吸入治療：選擇藥物為布地奈德懸混液、異丙托溴銨溶液，劑量分別為2mL，治療方法為每日治療2 次、每次時間在20min。

觀察組在對照組基礎上進行桑白皮湯加減治療：15 克浙貝母、法半夏10 克、紫蘇子和杏仁均10 克、甘草6 克、黃芩10 克、桑白皮15 克、灸麻黃10 克。隨癥加減：對于便秘者，加用3～6g大黃，以上藥方均用水煎煮，每日1 次。

兩組均治療5～10 天為一療程。

1.3 觀察指標

將兩組各項指標進行比較，如血氣分析指標、治療效果、CRP 和PCT 水平、中醫證候積分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血氣分析指標的對比

治療前，兩組血氣分析指標比較無明顯差異，（P ＞0.05）；治療后，觀察組PaO、PH 高于對照組、PaCO低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 血氣分析指標的對比（±s）

2.2 兩組治療效果的對比

觀察組老年慢阻肺急性加重期患者治療效果相較于對照組更具有優勢（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組治療效果（n；%）

2.3 對比CRP 和PCT 水平

兩組CRP 和PCT 水平在治療前相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）；觀察組治療后CRP 和PCT 水平均低于對照組（P＜0.05）。如表3。

表3 對比CRP 和PCT 水平（±s）

2.4 比較兩組中醫證候積分

觀察組治療前、治療后中醫證候積分分別為15.25±1.32分、3.21±1.03 分；對照組治療前、治療后中醫證候積分分別為15.26±1.47 分、6.85±1.77 分；觀察組治療后的中醫證候積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在臨床常見呼吸疾病中，慢阻肺具有極高發病率，是由于一系列呼吸系統慢性疾病所致，主要以蛋白質代謝障礙、免疫功能失調、機體慢性低度炎癥、肺功能降低等作為臨床表現，若患者疾病處于急性加重期，易引起人體氣道黏膜的充血和水腫，甚至出現變性和壞死等嚴重后果，從而引起肉芽組織生長、纖維組織增生，從而對患者呼吸功能造成一定影響。目前臨床對于慢阻肺一般以霧化吸入治療為主，其中布地奈德作為糖皮質激素，其通過霧化給藥能夠作用在氣道內，能夠產生較好的協同作用，達到抗炎目的。

異丙托溴銨是治療呼吸道疾病的常見藥物，其作用機制是通過將藥物選擇性作用于人體支氣管平滑肌內的M 受體中，繼而達到降低人體迷走神經興奮的目的，同時能夠增強機體支氣管黏膜纖毛運動能力、舒張支氣管平滑肌以及抗支氣管痙攣。在中醫學領域，慢阻肺屬于“喘病”“肺張”等范疇，發病機制較多，與痰濁內阻、血行不暢、正氣受損、邪氣犯肺具有一定關聯性，故此在治療方面應以止咳平喘、清熱化痰為關鍵。桑白皮湯作為一種中藥湯劑，藥方中黃芩和桑白皮具有清肺熱化痰濁、止咳平喘的功效；紫蘇子、杏仁能夠降氣平喘；法半夏具有降氣平喘、燥濕化痰的作用；灸麻黃則具有宣肺平喘的效果；枳實能夠化痰行氣；浙貝母具有清熱化痰的效果；甘草作為調和藥，能夠達到止咳平喘、清熱化痰之功。根據現代藥理學研究表明，桑白皮的提取物具有顯著的抗炎功效；黃芩的提取物則具有抗過敏、抗炎、抗病毒、抗菌和體外抑菌的效果；其他藥方具有不同程度的化痰、舒張支氣管、抗炎和鎮咳的作用。在本次結果中，治療后，觀察組PaO、PH 高于對照組、PaCO低于對照組（P＜0.05）。觀察組老年慢阻肺急性加重期患者治療效果相較于對照組更具有優勢（P＜0.05）。觀察組治療后CRP 和PCT 水平均低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05），說明桑白皮湯加減聯合霧化吸入治療效果顯著，使患者血氣分析指標得到改善，減輕機體炎癥因子水平，提高臨床療效。

綜上所述，老年慢阻肺急性加重期運用桑白皮湯加減聯合霧化吸入治療，療效十分顯著，并且能夠促進臨床癥狀、血氣指標的改善，值得進一步推廣與探究。