中藥外敷配合運動療法治療寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎臨床研究

文/鄧明卓，蔣名平

膝骨性關節(jié)炎是一種慢性關節(jié)疾病，其主要改變是關節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。主要表現(xiàn)是關節(jié)疼痛和活動不靈活。而寒濕痹阻型膝骨關節(jié)病的特點是晝輕夜重，陰雨天加重，關節(jié)不可屈伸，肢體寒冷，惡風怕冷，得溫則舒或肢體關節(jié)沉重酸脹，痛有定處，重著不移，手足活動不便，肌膚麻木。本病是中老年人及重體力勞動者的常見病。本實驗為研究中藥配方方外敷配合運動療法治療治療風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎臨床療效觀察，現(xiàn)將在我院接受治療的80 例風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎病患列為研究樣本進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把在2020 年5 月到2021 年7 月期間從我院就診的80 例風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎病患列為研究樣本，根據(jù)隨機數(shù)字表法把當中予以常規(guī)治療配合運動療法的40 例病患視為一般組，采用中藥配方外敷配合運動療法治療的40 例病患視為觀察組。對比分析不同組風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎病患接受治療后臨床效果、關節(jié)炎嚴重程度的差異。所有風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎病患的基本信息（年齡、性別）之間沒有明顯差異（P＞0.05），一般資料存在可比性，見表1。本課題已通過醫(yī)院倫理委員會的審核與批準，并且兩組參與病患都已在知情通知書上簽字。

表1 病患的一般資料

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）年齡在50～80 歲；（2）臨床醫(yī)師診斷，確診為風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎者；（3）兩組病患都自愿加入本項目研究。

排除標準：（1）存在精神疾病史者；（2）患有嚴重心臟病、心腦血管類疾病、血液系統(tǒng)疾病和肝肺功能異常者；（3）不能配合進行本課題研究者。

1.3 方法

一般組：采用常規(guī)治療配合運動療法。予以患者口服美洛昔康（國藥準字：H20020217，生產企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），服用劑量：1 次/d，7.5mg/次，溫水送服；口服硫酸氨基葡萄糖膠囊（國藥準字：H20041316，生產企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司），用藥劑量：2 次/d，0.75 g/次。持續(xù)服藥90 d，同時由醫(yī)護人員協(xié)助病患每日進行腰背肌、股四頭肌等長與等張訓練。

觀察組：采用中藥配方外敷配合運動療法治療。予以患者外敷本科室自制中藥配方外敷藥膏。中藥配方外敷藥膏組方見表2。將組方藥物研磨成粉劑，用蜂蜜或增稠劑調和成糊狀，涂抹在紗布上，外敷在患處并用膠條固定。1 次/d，敷藥6h～8h 后取下，用溫水洗凈。持續(xù)敷藥90 d，同時由醫(yī)護人員協(xié)助病患每日進行腰背肌、股四頭肌等長與等張訓練。

表2 中藥方劑

1.4 觀察指標

通過對治療后兩組風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎病患接受治療后關節(jié)炎嚴重程度的分析，比較兩組病患的治療效果差異。

治療效果標準如下，顯效：患者膝關節(jié)痛感消失，活動基本得到恢復，X 線正常或好轉；有效：患者膝關節(jié)痛感明顯減輕，活動輕微受限，X 線好轉；無效：患者膝關節(jié)痛感、活動以及X線沒有改善，甚至加劇。

1.5 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0 對相關指標數(shù)據(jù)予以分析處理。將計數(shù)數(shù)據(jù)實行x檢驗，將計量數(shù)據(jù)實行t 檢驗，通過（平均值±標準差）形式表示。P＜0.05 代表指標間存在顯著性區(qū)別。

2 結果

由表3 能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率為87.5%，顯著高于一般組75%（P＜0.05），結果有統(tǒng)計學意義。

表3 觀察組和一般組病患治療有效率比較 [n(%)]

3 討論

據(jù)報道，60 歲以上老人中有60%的人患此病。隨著社會老齡化到來，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者將呈增加趨勢。這種病目前尚無理想的治療方法，但已成為老年人生活質量下降和致殘的重要原因。其發(fā)病的病因多因中老年人或從事重體力勞動者骨關節(jié)退化造成，由于關節(jié)面壓力不平衡，超常的負重，使關節(jié)軟骨磨損，軟骨下骨質裸露，硬化，形成骨質增生，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征。

綜上所述，根據(jù)風寒濕痹阻型膝骨性關節(jié)炎病患臨床治療看出，采用中藥配方外敷配合運動療法治療能夠明顯提高治療效果，對患者的康復起到了積極作用，存在臨床價值和醫(yī)學意義，建議推廣。