人工髖關節置入治療缺血性股骨頭壞死的臨床效果研究

文/肖超

缺血性股骨頭壞死的發病原因比較多，因骨組織長期血流量不足，甚至供血中斷，在臨床中致殘率比其他股骨頭壞死致殘率高。臨床治療缺血性股骨頭壞死主要使用人工髖關節置換術，在對髖關節進行糾正后，增加其關節活動度，由此達到改善股骨頭功能的效果。在本研究中，分析了應用骨水泥型和生物型兩種假體的人工髖關節置換術在治療缺血性股骨頭壞死的效果，現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

我院在2019 年02 月-2021 年02 月這一時間段內從收治的缺血性股骨頭壞死病人中隨機抽取100 例，根據抽取病人先后順序分為兩組，試驗組男性病人28 例，女性22 例，年齡在51～69歲間，平均（60.49±3.21）歲。缺血性股骨頭壞死處于Ⅲ期和Ⅳ期的病例數分別為30 和20，創傷性的有13 例，酒精性的有26 例，其他11 例。參照組男性病人29 例，女性21 例，年齡在51～71歲間，平均（61.52±3.19）歲。缺血性股骨頭壞死處于Ⅲ期和Ⅳ期的病例數分別為29 和21，創傷性的有15 例，酒精性的有25 例，其他10 例。兩組病人的年齡、性別、疾病史等一般資料沒有顯著意義，具有可比性。

1.2 研究方法

參照組病人應用骨水泥型假體人工髖關節置換術治療，試驗組應用生物型假體人工髖關節置換術治療，具體如下：病人實施腰硬聯合麻醉或者全麻，取其側臥位，旋髖關節后方進行手術入路，將肌肉組織完全暴露后，將臀大肌等暴露后分離，離斷外旋機群，切開關節囊后，暴露髖關節脫位，清除增生組織和壞死股骨頭，使用取頭器將股骨頭取出后，鑿除髖臼增生，將合適的髖臼假體植入髖臼，加以固定后，處理股骨近端，把骨水泥型或生物型假體以15°角置入髓腔，放好球頭，將髖關節復位后，保證關節穩定便可對傷口進行沖洗和設置引流管等，縫合傷口并根據病人情況給予抗感染治療。

1.3 評價指標

觀察并記錄所有病人的手術時間與出血量，術前和術后進行Harris 評分滿分為100 分。比較兩組病人術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0 軟件處理數據，其中優良率和并發癥等計數資料使用（%）代表，利用x驗證，而其他計量數據使用方差±標準差代表，利用t 進行檢驗。有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 手術時間與出血量比較

手術時間兩組有明顯差異（P＜0.05），術中出血量組間沒有統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 手術時間與出血量組間比較

2.2 術后優良率與并發癥比較

兩組病人術后優良率試驗組更高，術后并發癥試驗組更低，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 術后優良率與并發癥組間比較

2.3 Harris 評分比較

術后Harris 評分兩組均優于術前，術后的試驗組更優，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 Harris 評分術前和術后組間比較

3 討論

缺血性股骨頭壞死的致病因素主要包括激素與酒精，致病原因是骨組織供血降低等導致囊性病變，在治療中以恢復股骨頭血管網循環為主。人工髖關節置換術屬于常應用的一種治療手段，其假體設計和應用是影響治療效果的關鍵因素，常用的兩種假體為骨水泥型和生物型。本研究的結果顯示，手術時間兩組有明顯差異（P＜0.05），術中出血量組間沒有統計學差異（P＞0.05）。兩組病人術后優良率試驗組更高，術后并發癥試驗組更低，有統計學差異（P＜0.05）。術后Harris 評分兩組均優于術前，術后的試驗組更優，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在缺血性股骨頭壞死的治療中應用人工髖關節置入，可提高臨床效果，生物型假體的應用可縮短手術時間，值得推廣。