尤瑞克林治療腦梗死的研究進(jìn)展

文/劉琨

急性腦梗死又被稱為缺血性腦血管疾病，主要是因腦血管內(nèi)發(fā)生多種原因的栓塞或血栓造成的腦供血不足疾病，具有較高的病發(fā)率、致殘率與致死率，是臨床威脅人們生命健康危重疾病之一。隨著臨床對(duì)該疾病的深入研究，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要與患者動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，病發(fā)早期患者，其病灶有明顯的缺血性壞死癥狀，且周邊出現(xiàn)半暗帶缺血區(qū)。而該區(qū)域的支循環(huán)建立可有效延緩患者腦組織缺血壞死，當(dāng)腦組織供血減少時(shí)，經(jīng)側(cè)支循環(huán)可達(dá)到快速補(bǔ)充血供的目的。故在患者發(fā)病早期，及時(shí)改善其病灶的側(cè)支循環(huán)是有效的治療措施，可有效減少腦細(xì)胞死亡率，為患者爭(zhēng)取了搶救時(shí)間。有臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，腦組織缺血再灌注后氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)加重患者腦缺血情況，繼而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡。故盡早開放腦梗死部位側(cè)支循環(huán)，是有效挽救半暗帶區(qū)的瀕死腦細(xì)胞、避免其凋亡的關(guān)鍵。尤瑞克林是治療急性腦梗死的新型藥物，可有效改善患者病情，為進(jìn)一步探究該藥物對(duì)腦梗死疾病的治療效果，本文對(duì)臨床該藥物的使用情況進(jìn)行綜合分析，對(duì)其治療進(jìn)展進(jìn)行綜述，報(bào)道如下：

1 藥物生物特性

尤瑞克林是一種絲氨酸蛋白酶，主要成分為人尿激肽原酶，是從健康男性尿液中提取的蛋白質(zhì)，可通過激肽原酶激肽系統(tǒng)（即激肽酶-激肽原酶-激肽-激肽受體）起效，對(duì)激活激肽酶原釋放血管活性激肽有顯著作用，亦可改善患者缺血腦組織氧供與血供等情況，對(duì)患者腦部小血管有選擇性擴(kuò)張作用，同時(shí)可有效促進(jìn)缺血區(qū)新生血管生成。而在正常的人體組織中僅存在激肽β2 受體，其β 受體主要是損傷誘發(fā)而生成的受體，而腦梗死患者的腦部缺血與腦細(xì)胞受損時(shí)，缺血腦組織的血管細(xì)胞誘導(dǎo)產(chǎn)生β 受體，繼而增加尤瑞克林的靶向性，可選擇性地?cái)U(kuò)張腦組織微動(dòng)脈；再加上無氧代謝可有效增加缺血部位乳酸，繼而減緩激肽的消除，延長(zhǎng)半衰期，顯著提升藥理作用。有數(shù)據(jù)表明，尤瑞克林可通過選擇性地?cái)U(kuò)張缺血區(qū)的小血管達(dá)到有效的神經(jīng)保護(hù)作用，可有效改善損傷部位的炎癥反應(yīng)與循環(huán)情況，顯著改善缺血區(qū)供血，有效減輕病灶的損傷炎癥反應(yīng)。

2 藥物的作用機(jī)制

經(jīng)臨床藥效學(xué)分析證實(shí)，給予腦梗死患者尤瑞克林治療，可有效且選擇性地?cái)U(kuò)張缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，對(duì)改善梗死病灶的內(nèi)部血供有顯著作用，有效增加缺血腦組織血流量，顯著改善腦部微循環(huán)。經(jīng)綜合分析，主要體現(xiàn)在以下方面：①對(duì)血流與功能的儲(chǔ)備作用：腦梗死患者經(jīng)尤瑞克林治療，可有效改善患者病灶血液供血情況，顯著提高腦血管儲(chǔ)備能力。在侯俊的研究中，以132 例急性腦梗死患者為例，隨機(jī)分為對(duì)照組（阿替普酶溶栓治療）與觀察組（尤瑞克林與阿替普酶聯(lián)合治療）。其結(jié)果證實(shí)，觀察組NIHSS 評(píng)分為（3.84±1.32）分低于對(duì)照組的（7.38±1.04）分，且屏氣指數(shù)為（0.98±0.04）、平均血流速度為（81.72±8.01）cm/s、腦血管儲(chǔ)備功能為（32.47±3.24）%均高于對(duì)照組的（0.83±0.10）、（71.36±7.41）cm/s、（25.93±3.21）%；而 搏 動(dòng)指數(shù)為（0.60±0.03）低于對(duì)照組的（0.69±0.05）（P＜0.05），表明經(jīng)聯(lián)合治療，可顯著改善患者腦神經(jīng)功能與腦血管存儲(chǔ)功能，顯著提升治療效果，值得臨床推廣。且在劉曉林等研究中，以80 例患者為例，分別接受尤瑞克林治療（對(duì)照組）與尤瑞克林聯(lián)合醒腦靜治療（研究組），結(jié)果證實(shí)，研究組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)聯(lián)合治療，可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，從而提高患者大腦中的血紅蛋白指數(shù)，有效抑制血小板凝集。②結(jié)構(gòu)儲(chǔ)備作用：腦梗死患者主要是因腦部的血管壁結(jié)構(gòu)與功能受到破壞，繼而造成的腦部血管收縮，其內(nèi)皮素釋放增加，病灶損傷程度加重。給予尤瑞克林治療，可有效改善患者腦缺血、四肢動(dòng)脈缺血與心肌缺血等情況，有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，顯著提高其存活率，促使毛細(xì)血管建立，開放側(cè)支循環(huán)。在盛明等的研究中，以150 例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（依達(dá)拉奉治療）與觀察組（依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療）,結(jié)果證實(shí)，觀察組ET-1、TXB2、Lp-PLA2、8-OHdG 水平與NIHSS 評(píng)分均低于對(duì)照組，而GSH-Px、CAT 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)聯(lián)合治療，可顯著降低腦組織氧化損傷程度，有效保護(hù)血管內(nèi)皮功能，改善腦神經(jīng)功能。

3 臨床實(shí)踐應(yīng)用

尤瑞克林對(duì)腦梗死患者治療的臨床應(yīng)用主要包含：保護(hù)腦缺血與再灌注的損傷：經(jīng)常規(guī)擴(kuò)張血管藥物治療，可有效改善患者血流量，促使病灶區(qū)域的血液流到正常的腦組織中，但針對(duì)急性期腦梗死患者治療的效果不佳。尤瑞克林可選擇性地?cái)U(kuò)張患者缺血部動(dòng)脈，繼而顯著提升臨床治療效果。在王洪軍等的研究中，選取患者116 例，對(duì)照組實(shí)施依達(dá)拉奉治療，觀察組實(shí)施依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組NIHSS、ADL、IL-6、IL-10、TNF-α、VEGF 與NO 等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)聯(lián)合治療，可有效改善患者炎性因子，改善血管內(nèi)皮功能，顯著提升臨床治療效果。在戴勝兵等的研究中，選取患者60 例，分別實(shí)施一般常規(guī)治療（對(duì)照組）、加用尤瑞克林治療（治療組），結(jié)果證實(shí)，治療組NHISS 評(píng)分、病殘程度評(píng)分均低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)尤瑞克林治療，可顯著改善患者梗死后的神經(jīng)功能缺損情況，顯著提高臨床療效。在田玲的研究中，共抽選患者50 例，隨機(jī)分為兩組，以依達(dá)拉奉治療為對(duì)照組，以尤瑞克林注射液治療為研究組，結(jié)果證實(shí)，研究組NIHSS 評(píng)分、SOD 水平、IL-6 水平、NTF 水平與NGF 水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明尤瑞克林注射液治療，其療效顯著，可有效恢復(fù)患者神經(jīng)功能，改善腦血管儲(chǔ)備功能，同時(shí)可發(fā)揮顯著的抗炎作用，值得推廣。可見經(jīng)多項(xiàng)研究證實(shí)，尤瑞克林治療腦梗死的效果顯著。

4 小結(jié)

腦梗死是臨床常見的急性腦部血管疾病，其致殘率與致死率較高，嚴(yán)重威脅患者身體健康。而尤瑞克林作為臨床新型藥物，可有效達(dá)到選擇性擴(kuò)張腦部血管，促使血液循環(huán)改善等目的，可有效改善患者病情，提高治療效果。且與常規(guī)藥物相比，其安全性較高，可有效促使患者血管擴(kuò)張，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞與神經(jīng)，其療效顯著，值得臨床深入研究，繼而為臨床腦梗死的尤瑞克林治療提高可靠依據(jù)。