高血壓腦梗死患者與DD、FDP、hsCRP、HCY、LPa相關性分析

文/謝婧，李燕華，鐘玲玲

伴隨著經濟水平提升和人們生活方式的改變，當前心腦血管病患病人數正不斷增多，同時呈現年輕化趨勢。高血壓作為臨床一類常見病，長時間血壓過高可影響到動脈結構和功能，該病屬于腦梗死類疾病的常見病因。腦梗死又名缺血性卒中，主要癥狀包含腦部分組織供血缺乏，導致缺血和缺氧壞死，引發認知功能障礙和失語等，患者致殘致死率較高，且常遺留下程度不一的后遺癥，不僅會對其日常生活產生嚴重影響，還會使其生存質量明顯降低。因此，積極尋找高血壓腦梗死早期預測指標對降低疾病危害性有著重要意義。近年來研究顯示，D-二聚體（DD）、脂蛋白a（LPa）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C 反應蛋白（hsCRP）及纖維蛋白（原）降解產物（FDP）和腦血管病出現、發展間有著緊密聯系。為此，本文就2020.01～2021.04 本院收治的高血壓腦梗死患者共58 例展開研究，分析上述各項指標和疾病間的關系，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2020.01～2021.04 本院收治高血壓腦梗死患者共58 例設為觀察組，其中男39 例，女19 例；年齡60～83 歲，平均（72.35±5.26）歲；根據頭部核磁共振檢查結果劃分成小面積梗死組和大面積梗死組兩組，其中大面積梗死組20 例 （梗死＞3cm 或累及2 個部位），小面積梗死組38 例（梗死≤3cm 或累及＜2 個部位）。另選取同時間段本院健康體檢者60 例為對照組，其中男40 例，女20 例；年齡25～85 歲，平均（57.86±11.35）歲。兩組資料無差異（P ＞0.05），可行比對。

納入標準：（1）觀察組均與《內科學》中有高血壓腦梗死的確診標準相符，同時經頭CT、MRI 等檢查確診；對照組均為經體檢無任何異常者。（2） 依從性良好，能配合完成此次研究。（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）肝腎心等重要臟器有嚴重病者。（2）伴嚴重性的糖尿病者。（3）存在急性或者慢性感染者。（4）存在自身免疫病者。

1.2 方法

所有入選者均收集入組后第2 天空腹狀態下抽取靜脈血3ml，經4000r/min 離心10min 后分離得到血清，于2 小時之內完成后續檢測工作。HCY 經酶循環法開展檢測，檢測試劑盒是北京九強生物技術股份有限公司生產；DD 和FDP 選擇德國西門子公司全自動血凝儀CS5100 開展檢測；hsCRP 以及LPa 選擇日立TBA-FX8 型生化分析儀及配套試劑開展檢測，嚴格依據標準操作規程開展操作。

1.3 觀察指標

觀察各組DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平，分析梗死面積和各項指標間的相關性，對比單項或聯合5 項指標檢測對高血壓腦梗死的檢出率，將每名患者單項檢測顯示該項指標高出正常值作為單項檢測檢出的評定標準，將同時開展5 項指標檢測顯示≥3 項高出正常值作為聯合5 項檢測檢出的評定標準。檢出率=檢出數/總數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 各組DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平比對結果

大、小面積梗死組的DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平高出對照組（P ＜0.05），且伴隨梗死面積增加，各項指標水平相應升高（P ＜0.05），見表1。

表1 各組DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平比對結果

2.2 梗死面積和各項指標的相關性分析

相關性分析顯示，梗死面積和DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 間均為正相關關系（r=0.694、0.768、0.645、0.740、0.826，P ＜0.05）。

2.3 單項或者聯合檢測對高血壓腦梗死的檢出率對比

聯合5 項對高血壓腦梗死的檢出率高于單項指標檢測（P ＜0.05），見表2。

表2 單項或者聯合檢測對高血壓腦梗死的檢出率對比（n=58）

3 討論

腦梗死屬于一類臨床多發性的腦血管病，多數患者同時存在高血壓，長時間血壓處在較高狀態會使腦梗死患者的病情不斷加重，病死率進一步升高。因此，就高血壓腦梗死患者而言，盡早確診疾病對制訂后續治療方案、改善患者預后意義重大。

血液高凝現象屬于腦梗死一類主要表現，會引起凝血反應，使得凝血和纖溶系統打破平衡，凝血功能出現異常導致血栓生成。凝血功能處在異常狀態和腦梗死嚴重程度有著緊密聯系，其中DD 表達水平過高代表機體中血液處在高凝狀態，會導致繼發性纖溶亢進。因此，腦梗死病情越嚴重，機體中的DD 含量越高。動脈粥樣硬化與腦梗死緊密相關，粥樣硬化斑塊內存在大量的炎癥細胞，且多是吞噬細胞，這是炎癥反應屬于動脈粥樣硬化出現最重要的原因之一。hsCRP 作為一類炎癥反應標志物，能經激活補體、抗凝和促進活性因子釋放等參加炎癥受損出現及發展，使梗死風險升高。因此，結合hsCRP 升高程度能對腦梗死患者機體中的炎癥反應程度進行判斷。當前，血清內HCY 水平過高屬于心腦血管病危險因素的結論已得到臨床公認，有學者表明，HCY水平過高和動脈粥樣硬化引發腦梗死有著緊密聯系，且HCY 上升程度和血管狹窄度有著顯著聯系。LPa 屬于機體中脂質代謝中間產物，能攜帶較多CHO 在血管中附著，使動脈粥樣硬化加重，并能對纖維蛋白的水解能力產生影響，引發血栓，同時腦梗死越嚴重，該項指標水平越高。本次研究發現，高血壓腦梗死患者的DD、LPa、HCY、hsCRP 和FDP 水平遠遠高出對照組，這和謝連志等報道中的結果一致，但不同之處在于本文將高血壓腦梗死患者劃分成大、小面積梗死兩組，結果顯示梗死面積和各項指標間均呈正相關，說明各項指標在評定患者病情嚴重程度中有著重要作用，這在當前臨床中鮮有研究，具備一定的創新性。此外，本次研究發現，聯合5 項指標對高血壓腦梗死的檢出率高于單項指標檢測，提示聯合檢測能提升高血壓腦梗死的檢出率，在診斷疾病中有著較高價值。

綜上所述，DD、LPa、HCY、hsCRP 及FDP 和高血壓腦梗死之間有著緊密聯系，聯合各項指標能為評定患者病情提供一定的參考依據。