維生素E軟膠囊聯(lián)合河車大造膠囊治療女性月經(jīng)失調(diào)癥的療效觀察

文/林未，吳櫻

月經(jīng)失調(diào)是婦科常見病，其主要表現(xiàn)及特征是月經(jīng)正常周期改變或月經(jīng)量減少，是導(dǎo)致女性不孕的主要因素。至今，月經(jīng)失調(diào)的病因并未明確，研究指出體內(nèi)激素分泌紊亂可能是造成該病癥的重要原因。近年來，隨著人們生活、工作方式的改變，女性的生存壓力不斷增加，月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象越來越普遍，不孕不育發(fā)生率越來越高，極大地影響了女性的身心健康。因此，必須高度重視對月經(jīng)失調(diào)的臨床治療。補充雌性激素是治療女性月經(jīng)失調(diào)的直接方法之一，其中維生素E 軟膠囊對雌性激素濃度的增高起到一定作用，且藥物具有較高的安全性，但是在聯(lián)合用藥理念的影響下，單一用藥可能效果并不如預(yù)期。河車大造膠囊是補養(yǎng)肺腎的經(jīng)典名方，具有滋陰清熱，補腎益肺的功效，可改善肺腎兩虧、腰膝酸軟等陰虛癥狀。目前，在臨床月經(jīng)失調(diào)癥的治療中，并未見太多關(guān)于維生素E 軟膠囊聯(lián)合河車大造膠囊的用藥報道，在月經(jīng)失調(diào)癥發(fā)生率不斷上升的大背景下，加強對該方面的研究有著十分重要且現(xiàn)實的意義。為此，本研究納入我院門診收治的月經(jīng)失調(diào)患者50 例進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月～12 月在我院門診接受治療的月經(jīng)失調(diào)患者50 例進(jìn)行研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。經(jīng)隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組和觀察組各25 例。對照組：年齡23～43 歲，平均（28.64±2.51）歲；病程3～10 個月，平均（4.97±0.23）個月；經(jīng)期情況，推遲20 例，提前5 例；婚姻狀況，已婚17 例，未婚8 例。觀察組：年齡21～40 歲，平均（28.59±2.50）歲；病程3～10 個月，平均（5.01±0.24）個月；經(jīng)期情況，推遲18 例，提前7 例；婚姻狀況，已婚1 5 例，未婚1 0 例。兩組各資料具有均衡性（P ＞0.0 5），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合月經(jīng)失調(diào)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)周期先后無定，量少，色淡紅或黯紅，質(zhì)薄，伴有腰膝酸軟，或足跟痛，頭暈耳鳴，或盜汗，潮熱，五心煩熱，失眠健忘，或夜尿多，舌紅少苔，脈沉弱或沉遲，診斷為腎（陰）虛型月經(jīng)不調(diào)者；（2）年齡≥18 周歲，精神和認(rèn)知正常；（3）自愿參與，簽署知情同意書；（4）臨床資料完整、齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性病變；（2）伴有嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾??；（3）存在嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）藥敏實驗顯示過敏體質(zhì)；（6）依從性差，配合程度不高。

1.2 研究方法

對照組單純采用維生素E 軟膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H2003539，規(guī)格：100mg/粒）治療，口服，每次1 粒，每天3 次，于飯后30min 左右服用。持續(xù)治療6 個月經(jīng)周期。觀察組除了給予對照組的治療措施外，還聯(lián)合河車大造膠囊（黃山市天目藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20000015，規(guī)格：0.35g/粒）治療，口服，每次3 粒，每天3 次。用藥療程同對照組（行經(jīng)期間不服藥）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效和不良反應(yīng)率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，經(jīng)期≤7d，月經(jīng)周期21～37d，經(jīng)期規(guī)律。痛經(jīng)以及小腹脹痛不良癥狀消失，精神狀況良好為顯效；月經(jīng)量有所增加，經(jīng)期7d 左右，但月經(jīng)周期≥40d，痛經(jīng)、腹脹狀況得到改善，精神狀況正常為有效；用藥后月經(jīng)量未見明顯增多，月經(jīng)周期性差，伴隨的不良癥狀沒有得到改善，精神狀態(tài)欠佳為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。觀察不良反應(yīng)情況，主要包括惡心嘔吐、眩暈頭痛、食欲下降、困頓乏力等，計算各不良反應(yīng)類型發(fā)生率并進(jìn)行匯總。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0 軟件處理。計量資料采用（± s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，行x檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

在治療總有效率方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較

在不良反應(yīng)率方面，觀察組低于對照組，但差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。如表2。

表2 兩組不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

月經(jīng)是女性進(jìn)入青春期后，子宮內(nèi)膜受卵巢激素影響，出現(xiàn)的周期性子宮出血。這是女性特有的生理現(xiàn)象，與人類的繁衍生殖密切相關(guān)。月經(jīng)對女性的意義十分重大，經(jīng)血可促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出，快速制造新鮮血液，延遲生命體態(tài)。伴隨著女性一生許多個重要的時期，是其健康的晴雨表。月經(jīng)周期是子宮內(nèi)膜的周期性變化，由下丘腦中垂體及卵巢功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，一旦該調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂，則會引起月經(jīng)周期的紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的癥狀。屆時，女性的生理健康水平下降，還困擾其正常的生活及工作學(xué)習(xí)。如不進(jìn)行治療，會引起婦科炎癥，輕者會出現(xiàn)貧血、早衰或內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，嚴(yán)重者則會導(dǎo)致不孕癥。故女性行經(jīng)期如有異常一定要及時就醫(yī)診治，以免延誤病情。

既往，保持科學(xué)的飲食、規(guī)律的生活作息，對女性月經(jīng)失調(diào)癥有積極的作用，但是由于受到依從性、工作方式等因素的影響，僅僅依靠此類措施難以起到理想的效果。藥物治療仍是針對此類婦科疾病的常見方法。西醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)多因黃體功能異常，體內(nèi)激素分泌失調(diào)所致。通過補充雌激素、孕激素等，促卵調(diào)經(jīng)。但單純的激素療法不良反應(yīng)多，效果不明顯且易產(chǎn)生機體耐受性。維生素E 軟膠囊，也被稱為生育酚，具有良好的抗氧化作用，可保護(hù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)促性腺激素的分泌，對卵細(xì)胞的生成有較好的促進(jìn)作用。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點，女性月經(jīng)有賴于腎陰充盛，腎水充足，沖任充盈則月經(jīng)按時而至；腎水漸虧，沖任虧虛，則月經(jīng)閉止不行。腎是氣血之根，為五臟陰陽之本。如先天稟賦不足或房勞多產(chǎn)、久病大病等，均可以導(dǎo)致腎虛。河車大造膠囊是一種中成藥物，其構(gòu)成方包括紫河車、熟地黃、牛膝、黃檗、杜仲、龜甲等總共8 味藥，具有滋陰清熱、補腎益精等功效，可調(diào)整激素水平，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。本研究中，觀察組總有效率高于對照組（P ＜0.05），說明了維生素E 軟膠囊聯(lián)合河車大造膠囊的應(yīng)用，更提升月經(jīng)失調(diào)癥的治療效果。維生素E 軟膠囊能對抗自由基的過氧化作用，可抗衰老，保護(hù)皮膚，還能增強卵巢功能，增加黃體酮含量，促進(jìn)內(nèi)膜功能恢復(fù)。河車大造膠囊由8 味藥構(gòu)成：紫河車為君藥，可補氣血；熟地黃、天冬、麥冬為臣藥，可滋養(yǎng)陰血，補益腎陰；杜仲、牛膝、黃檗為佐藥，可清虛熱，補腎氣；龜甲能滋陰潛陽，清虛火，諸藥合用，共奏滋陰清熱、補腎益精之功。因此，將維生素E 軟膠囊聯(lián)合河車大造膠囊用于月經(jīng)失調(diào)的治療，具有調(diào)整激素、恢復(fù)卵巢功能的作用，同時起到抗氧化作用，減少過氧化物的產(chǎn)生，加快月經(jīng)量的恢復(fù)。在安全性方面，觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，盡管無明顯差異，但是提示了增加使用河車大造膠囊并不會明顯增加不良反應(yīng)，提示了有較高的安全性。當(dāng)然，本研究由于納入的樣本數(shù)量偏少，可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響，因此需要在日后加以改進(jìn)。

綜上所述，女性月經(jīng)失調(diào)癥的臨床治療中，維生素E 軟膠囊聯(lián)合河車大造膠囊的應(yīng)用，可提升治療的效果，不良反應(yīng)少，安全性有保障，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。