芪歸芎芍湯加減結(jié)合彌可保治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果

文/王寅平

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，主要指患者存在與周圍神經(jīng)障礙有關(guān)的癥狀與體征，包括肢體麻木或疼痛、跟腱反射以及膝腱反射等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。此次研究針對(duì)芪歸芎芍湯加減結(jié)合彌可保治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年7 月～2020 年10 月收治的90 例2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組男15 例，女30 例，年齡38～67 周歲，平均年齡（52.3±11.2）周歲。研究組男21 例，女24 例，年齡39～66 周歲，平均年齡(52.1±10.9)周歲。兩組基本資料比較（P＞0.05）并簽署同意知情書(shū)，院倫理委員會(huì)予以通過(guò)。

1.2 方法

（1）兩組均采用基礎(chǔ)治療，口服降壓藥物，對(duì)其飲食進(jìn)行控制。對(duì)照組接受彌可保治療。指導(dǎo)患者口服彌可保0.5mg/次，3 次/天。

（2）研究組接受芪歸芎芍湯加減結(jié)合彌可保治療。彌可保用藥方式及用藥量與對(duì)照組相同。芪歸芎芍湯藥方包括枸杞子2g、狗脊2g、天花粉2g、木瓜2g、麥冬3g、生地3g、通草6g、三七6g、水蛭6g、豨薟草6g、細(xì)辛6g、赤芍8g、川芎8g、當(dāng)歸10g、黃芪20g。1 劑/天，以水煎服，取500ml，分早中晚三次服藥。肝腎陰虛者增加生地、天花粉、木瓜、麥冬、狗脊以及枸杞子的用量；氣陰兩虛者增加天冬、生地及麥冬用量，并加用知母、太子參及地骨皮；濕熱下注者增加木瓜與狗脊用量，并加用葛根、薏苡仁以及威靈仙。兩組均接受8 周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果。顯效：患者經(jīng)治療后，其病情癥狀得到顯著改善，基本恢復(fù)其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)水平；有效：患者經(jīng)治療后，其病情癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)水平得到改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，病情癥狀無(wú)任何變化，甚至存在加重跡象。治療有效率=顯效率+有效率。

（2）對(duì)比兩組治療前后的TCSS 評(píng)分。TCSS（多倫多臨床評(píng)估系統(tǒng)）可對(duì)患者的神經(jīng)反射、神經(jīng)癥狀與感覺(jué)功能進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估分?jǐn)?shù)與患者病情嚴(yán)重程度成正向關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

對(duì)照組治療有效率77.8%比研究組93.3%低（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比（例，%）

2.2 TCSS 評(píng)分

兩組治療前的TCSS 比較無(wú)較大差異（P ＞0.05），對(duì)照組治療后的TSCC 評(píng)分比研究組高（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組TCSS 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

3 討論

臨床治療2 性糖尿病周圍神經(jīng)病變主要通過(guò)常規(guī)西藥治療，主要是給予患者降糖及神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，使患者周圍神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況得到有效改善。但相關(guān)研究資料表明，長(zhǎng)期使用西藥治療會(huì)致使患者的機(jī)體出現(xiàn)耐藥性，影響臨床治療效果，同時(shí)會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥。

中醫(yī)認(rèn)為2 型糖尿病屬于“消渴”范疇，其病機(jī)為氣陰兩虛，血瘀貫穿于疾病發(fā)展的全過(guò)程。糖尿病周圍神經(jīng)病變主要因血脈瘀阻、血行不暢與經(jīng)絡(luò)失調(diào)等因素導(dǎo)致，因此，治療原則應(yīng)以疏通脈絡(luò)、溫經(jīng)活血為主。

研究所選用的芪歸芎芍湯方中的黃芪可健脾補(bǔ)氣，屬君藥；三七、川芎、赤芍及水蛭可活血通經(jīng)；當(dāng)歸可養(yǎng)血；細(xì)辛有著溫陽(yáng)通脈的功效；枸杞子、生地、天冬與麥冬能夠滋胃、肺、腎陰；木瓜、狗脊能夠祛風(fēng)除濕。上述藥物主要合用能夠發(fā)揮養(yǎng)陰柔肝、益氣健脾、疏通脈絡(luò)、溫經(jīng)活血的功效。

彌可保能夠有效治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。該藥物屬于神經(jīng)細(xì)胞調(diào)和劑，能夠加快核酸、卵磷脂與蛋白質(zhì)在細(xì)胞器中的合成速度，對(duì)軸突進(jìn)行刺激使其再生，修復(fù)病變位置的損傷神經(jīng)。

此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率77.8%比研究組93.3% 低（P ＜0.05）；兩組治療前的TCSS 比較無(wú)較大差異（P ＞0.05），對(duì)照組治療后的TSCC評(píng)分比研究組高（P＜0.05）。能夠看出，相較于常規(guī)西藥治療，芪歸芎芍湯加減結(jié)合彌可保對(duì)2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療效果更加理想，患者病情得到有效改善。

綜上所述，芪歸芎芍湯加減結(jié)合彌可保治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果理想，能夠有效改善患者病情，促進(jìn)其康復(fù)，可在臨床應(yīng)用。