聯合應用鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎的作用效果探究

文/陳慶梅

小兒支原體肺炎是比較常見的疾病，而且常常容易引發并發癥，進而增加對小兒的生命健康威脅。急性支氣管炎是小兒支原體肺炎常見的并發癥，臨床表現為咳嗽痰多、痰液黏稠，同時伴有身體發熱和呼吸急促等，影響小兒的日常生活。通常需要服用抗生素藥物來治療。本研究對小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒的治療，采用鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素，探究其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的68 例患兒，年限在2019 年4 月～2020 年4月，摸球法分為對照、觀察兩組（n=34），對照組：年齡1 ～7 歲，平均（4.14±2.16）歲，其中男∶女=18:16；觀察組：年齡1 ～8歲，平均（4.52±2.23）歲，其中男∶女=19：15；兩組患者基本資料存在可比性（P ＞0.05）。

納入標準：臨床診斷符合小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎標準；患兒及家屬知情，并簽同意書。

排除標準：對本次研究藥物過敏患兒；本身有嚴重的器官系統或免疫系統疾病；2周內服用過糖皮質激素或者免疫類藥物制劑。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規治療，即地塞米松注射液（上海通用藥業股份有限公司；國藥準字：H31021298；0.5mL×2.5mg），靜脈滴注單次1mg，同時給予患兒布地奈德（長海信誼百路達藥業有限公司；國藥準字：H20010551；200μg×100 撳），單次霧化吸入2mL，一天2 次。

對照組：僅給予阿奇霉素（北京星昊醫藥股份有限公司；國藥準字：H20066439；0.25g/支），單次靜脈滴注10mg/kg。

觀察組：在對照組阿奇霉素的應用基礎上同時應用鹽酸氨溴索（揚子江藥業集團有限公司；國藥準字：H20080545；15mg/支），單次15mg/kg，靜脈滴注。兩組患兒以上用藥持續一周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的炎性因子水平－Hs-CRP：超敏C 反應蛋白；INF-γ：γ－干擾素；PCT：降鈣素原。

（2）分析患者用藥后的不良反應情況－統計出現惡心嘔吐、頭痛、腹瀉、皮疹、嗜睡的患兒數，并分析不良反應發生率。

（3）評估患兒的免疫因子水平－IgA、IgG、IgM 為免疫球蛋白A、G、M。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患兒的炎性因子水平

較之對照組，用藥前，兩組患兒炎性因子水平不存在統計學意義（P ＞0.05），觀察組患兒的炎性因子水平得到改善，較優（P ＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患兒的炎性因子水平[n，±s]

2.2 分析患者用藥后的不良反應情況

比較不良反應發生率，觀察組患兒的發生率為14.71%，小于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 分析患者用藥后的不良反應情況[n，%]

2.3 評估患兒的免疫因子水平

兩組患兒在用藥前免疫蛋白A、G、M 無顯著差異（P ＞0.05），用藥后觀察組患兒的免疫蛋白水平改變幅度明顯優于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 評估患兒的免疫因子水平[n，±s]

3 討論

支原體肺炎在小兒肺炎中比較常見，而且很容易造成合并急性支氣管炎的發生。當患兒感染肺炎時，Hs-CRP 是急性炎癥反應期的特異標志，變化明顯，同時γ－干擾素在機體感染病原體后由Th1 細胞產生，降鈣素前提PCT 也明顯的升高。炎癥反應將B 淋巴細胞活化，促使Ig 的產生，加重患兒病情。阿奇霉素屬于氮雜內酯類抗生素，即大環內酯類抗生素，可與細菌的50s核糖體亞單位結合，進而干擾其蛋白質合成，發揮抗菌作用，對支原體和衣原體也有較強的抑制。臨床也常常應用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎及引起的合并癥，治療效果雖顯著，但也帶來了一定的不良反應（惡心嘔吐、嗜睡、腹瀉等）。本研究將阿奇霉素和鹽酸氨溴索聯合應用，探究其治療效果。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，可減少黏液腺分泌，降低痰液黏度，增加支氣管纖毛運動，進而促進痰的咳出，此藥物與其他藥物合用未見明顯不良反應。兩種藥物的聯用，增強了藥效，也減少了不良反應的發生。

結果表明，較之對照組，觀察組患兒用藥后的炎性因子水平得到有效的改善，觀察組患兒的不良反應發生率為14.71%，較低，用藥后觀察組患兒的免疫蛋白水平變化幅度大于對照組（P ＜0.05），以上表明阿奇霉素和鹽酸氨溴索聯用，明顯改善了患兒的炎性因子水平，不良反應患兒數顯著下降，提高患兒的免疫功能，進而增強療效。

綜上，將鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯合治療小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎，可改善患兒的炎性因子水平，降低不良反應的發生率，提高患兒免疫功能，促進其恢復。