針對性護理干預在硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者中的實踐研究

文/韋利萍

多發性骨髓瘤屬于臨床血液系統常見的一種惡性疾病，臨床特征為漿細胞異常增殖；在發病同時，還會存在貧血、骨骼破壞、神經病變等癥狀；目前診治該疾病的常用藥物為硼替佐米，該藥物有良好靶向性，不會對患者造成不良反應；但是該藥會引發周圍神經病變等并發癥，所以在治療同時應選擇有效的護理措施配合治療工作，一同開展，控制病情與癥狀。本文選擇針對性護理實施干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料整理時間：2020 年1 月～12 月；取60 例多發性骨髓瘤患者為研究對象，抽簽分為兩組，各30 例。對照組男16 例，女14 例，年齡35 ～70 歲，平均（59.87±3.28）歲；觀察組男15 例，女15 例，年齡36 ～72 歲，平均（60.02±3.31）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P ＞0.05），可對比。納入標準：符合多發性骨髓瘤相關診斷標準者；臨床基本資料齊全者；可以正常溝通意識清晰者；藥物不過敏者。排除標準：臨床基本資料不完善者；合并高血壓、糖尿病者；患有心血管或惡性腫瘤疾病者；嚴重精神疾病或障礙者；智力異常無法溝通者。

1.2 方法

對照組：采用常規護理干預。護理人員密切注意患者生命體征指標，觀察其心理狀態，給予疏導和支持，配合治療工作的開展，進一步提高治療效果；再加以健康宣教、飲食管理等常規護理措施，加強患者認知程度與營養攝取。

觀察組：采用針對性護理干預。（1）健康宣教：由專業護理人員為患者及家屬講解疾病常識、注意事項、治療方案、護理流程等內容，提高患者認知程度，樹立治療自信心和配合依從性；幫助患者檢查自身的錯誤認知，及時糾正，并樹立正確且合理的疾病觀念。（2）自我護理：患者需適當運動鍛煉，提高抵抗力和免疫力；觀察患者生活中較為危險的因素，保障其睡眠質量，加以強化自我保護意識；護理人員還可鼓勵和支持患者家屬參與到護理工作中，共同給予患者精神支持和安全感，給予患者尊重，共同面對治療和護理。（3）藥物注射部位：進行藥物注射時，可選腹部或雙側大腿部為注射點；每次治療結束后，都需更換注射部位，其新注射部位選擇需避開觸痛、青紫、紅腫等部位，遵醫囑配置藥物濃度，避免出現不良反應，注射器需選擇醫療專用注射器，可降低藥液損失。（4）營養護理：護理人員需根據患者飲食習慣，制訂針對性的營養攝入計劃，對于營養不良患者，要及時給予營養補充，穩定體內營養均衡。囑咐患者多食用水果、蔬菜，以及低脂低鹽類食物，不可使食用高膽固醇、高脂肪類食物，主要飲食是以低鈉、高纖維為主。還禁止食用辛辣刺激類食物，避免胃腸道反應。（5）化療藥物都具有毒副作用，例如外周神經病變、白細胞減少等，此時護理人員要加強與患者的溝通，了解患者內心真實想法，鼓勵患者能夠積極面對化療，對于不良反應做好心理準備；在與患者溝通中，給予針對性心理疏導和鼓勵，消除患者負面情緒和不良心理狀態，提高患者積極性。而在治療期間，患者會出現感染現象，護理人員則需做好口腔清潔和皮膚護理工作，當白細胞下降時，將患者送至隔離區域病房，預防和降低感染，囑咐患者保持睡眠治療；還可通過散步、打太極等方式，提高患者免疫力與抵抗力，促進療效與護理結果。（6）指導患者深呼吸緩解疼痛，通過腹式呼吸方式放松肌肉和神經，從而達到緩解目的；還可與患者主動交流溝通，建立診療室，采取一對一模式，對患者開展針對性護理，更加詳細了解患者恢復情況和基本狀態；診療室中需擺放裝飾物和綠植，提高患者心情，使其保持良好心態進行康復訓練和治療。依據患者恢復速度，制訂康復訓練計劃，結合患者病情、體質、狀態等綜合因素，制訂針對性的康復訓練方案，訓練時間根據患者疲乏程度與體質調整。（7）建立微信群或公眾號，邀請患者加入進來，實行一對一模式，為患者普及疾病知識和出院訓練流程，再加以隨訪，促進患者早日恢復健康。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量評分，包含社會功能、軀體功能、情緒功能、認知功能、角色功能；采用SF-36 評估量表，評分越高生活質量越好。

（2）對比兩組并發癥發生率，包括血小板減少、胃腸道反應、周圍神經病變；總發生率=（發生例數/總例數）×100%。

（3）統計兩組護理滿意率；總滿意率=[（很滿意例數+滿意例數）/總例數]×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 生活質量評分

兩組生活質量評分相比，觀察組各項評分均高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分情況比較（±s，分）

2.2 并發癥

兩組相比，觀察組并發癥總發生率低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

2.3 護理滿意度

兩組相比，觀察組總滿意率高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

多發性骨髓瘤臨床表現為四肢疼痛、神經麻木、胃痛、肺部感染、貧血、肌酐升高等癥狀，可伴隨水腫、乏力等癥狀；目前常用治療藥物為硼替佐米，該藥是一種抑制劑，主治套細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤疾病，其療效較為理想，但預后不佳，極易引發血小板減少、周圍神經病變、胃腸道反應等并發癥；故本文選擇針對性護理干預到硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者中。

針對性護理是一種全新護理模式，以患者為中心，結合實際情況，展開全面、精細、系統化的護理措施，從而改善患者心理狀態和負面情緒，樹立治療自信心與依從性；還可穩定患者體內營養均衡，避免胃腸道反應的發生。此外，本研究表明，兩組生活質量評分、并發癥發生率相比，觀察組均優于對照組（P ＜0.05），護理總滿意率高于對照組（P ＜0.05）。由此可得針對性護理可有效緩解多發性骨髓瘤臨床癥狀和不良狀態，改善負面情緒，提高生存質量與水平，降低并發癥發生率。

本次研究表明，經過不同護理措施，觀察組護理滿意度、生活質量評分、并發癥發生率等，均優于對照組，可見觀察組護理效果顯著；但本次研究還存在一些欠缺，因醫院收治患者數量有限，所以本研究選取樣本量較小，因患者所在地區影響，選取樣本過程中可能存在一定偏差性，后期可擴大納入范圍，將更多合適患者邀請到研究中，獲得全面結論。同時在研究中，還可通過患者性別、年齡等個人信息進行分組研究，了解針對性護理措施，對于不同性別、不同年齡的多發性骨髓瘤患者，是否在護理效果上存在一定差異；此外，本次研究隨訪時間較短，未能全面了解患者護理滿意情況，后期可延長隨訪時間，做進一步分析。

綜上所述，給予硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者針對性護理措施，可有效降低并發癥發生率，預防不良反應，提高生活質量與水平，值得推廣。